「反黑」
是醫師與病患在進行雷射治療後，最不願意見到，但卻常常發生的術後現象。
為常見於雷射療程後（不論是除斑、磨皮、淨膚、除痣、除毛、除血管.....等）的副作用。
醫病之間如果缺乏事先完整的溝通，還常常引發不必要的糾紛。
往往讓民眾誤以為雷射不但沒把原本的色素斑點打掉，反而還越打越黑........。
（反黑圖示：網路圖片。）
- 什麼是反黑？
所謂的反黑，一般就是指雷射治療後，原本的色素斑點清除後，於粉紅色新生皮處漸漸重現咖啡色色素沈澱。
以學理來說，反黑其實就是 - <發炎後黑色素沈澱>
就皮膚生理而言，反黑其實是一種對皮膚的保護機制，因為發現皮膚受到傷害，黑色素細胞製造黑色素增加，來幫助保護皮膚避免進一步受到紫外光的傷害，而形成由色素所構成的保護傘。
除了表皮色素的增加，底下的真皮層也會有色素往下移動，所以不容易處理的原因就在於色素不僅僅在於表面，深層也有色素沈著。
（反黑的色素增生，在表皮，也在深層的真皮層）
- 為什麼會反黑？哪些情況會反黑？
皮膚接受雷射，雷射的能量在皮膚產生的熱量累積效應，會使皮膚產生發炎反應，導致色素沈澱在皮膚。
同樣地，其他會造成皮膚產生發炎反應的，例如嚴重發炎後的痘痘、受傷後的傷口、厲害的濕疹、燒燙傷等....，同樣也會造成皮膚色素沈澱。
但有另一種狀況的反黑，是造成黑色素細胞被活化，導致原本色素病灶更嚴重。
例如原本就是肝斑的病患，這樣的反黑，處理起來是更加棘手的。
所以皮膚科專科醫師的價值，就在這裡，可以在術前先判斷是否不適合雷射的施打。
參考：
- 反黑通常多久會發生？
一般出現在施打後約二至三週才能確定有無反黑。
- 如何避免反黑？
1. 術前評估膚質狀況，正確評估病灶深淺，挑選適合的雷射機器、波長與能量，正確命中目標，以減少週邊組織發炎。
2. 避免過度頻繁的雷射施打。
3. 術後好好照顧，做好保濕與防曬，避免搔抓與摩擦。
4. 如果擔心，可以先試打一兩發，再確定要不要廣泛性的施打。
5. 做好會反黑的心理準備：不是做好防曬就絕對不會反黑，對於屬於有色人種的台灣人，比起白種人或是日韓民族，存在較高的反黑機會，膚色越深越容易。
6. 避免在傷口期間塗抹其他產品，以免導致傷口刺激、發炎，會增加色素沉澱的機會。
- 貼人工皮可以防曬嗎？
人工皮是保護傷口並且可吸附組織液,但沒有防曬的功效。
- 哪些光應該避免？
大家都知道要避免陽光照射，因為有紫外光會造成反黑。
那其他光源呢？
許多室內照明或是會發出光的物品，通常是涵蓋不同波長的光線，這些光線可能多少也有紫外線，然而這些室內照明設備所發出的紫外線通常很微量。
並不需要特別擔心或遮蔽。例如一般日光燈、液晶電腦螢幕、電視、手機、平板螢幕等。
另外，LED則為可見光，不含紫外光。
但有些則含有較多的紫外線，則需要特別避免直接照射，
例如：鹵素燈、捕蚊燈、殺菌用紫外燈、電弧燈、鎢絲燈泡、曬黑用紫外燈等。
- 發生反黑該怎麼辦？
1. 等待：身體依然有將色素沈澱代謝掉的機制，但往往需要三到六個月，甚至更久的時間，端看每個人的體質有所差異。
2. 積極治療加速消退：就是所謂的美白囉！包括：
- 防曬、防曬、防曬（最重要的！所以說三次）
- 擦美白藥膏
- 保養品、保濕
- 施打雷射或脈衝光
- 醫學美容保養、酸換膚
- 美白導入（如維生素C)
- 飲食
參考：
- 注意事項：
皮膚的生理很重要，如果仍處於敏感肌膚的狀態，也建議不要急於一時，急著接受如酸換膚，雷射等美白的行為，因為皮膚的自然修復能力不佳，反而可能引來更嚴重的發炎反應，造成黑色素的增加（所謂的返黑）。
記住：發炎後的人打雷射是獲得矯正。 發炎中的人打雷射則會更嚴重。
受傷的皮膚需要休息，等皮膚狀況恢復才適合進一步做美白、換膚與雷射。
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