iCharming 皮膚科醫師 葉家銘 - 台南北安勤美皮膚科

又稱飛蛇，皮蛇。因為密集的水泡就像蛇纏在身體上。

古稱纏腰火丹。

（帶狀皰疹水泡狀似皮蛇纏繞，疼痛難耐。）（網路圖片）

病因：

病毒感染（VZV病毒）。

1. 第一次感染到這VZV病毒，並不會立刻長帶狀皰疹，而是另外一個大家也很熟悉的疾病：水痘。對，就是大多數人都是小時候都有長過的水痘。
2. 當水痘好了以後，病毒並未消失，而是在身體住了下來（潛伏在背根神經節）。將來哪天免疫力出現比較差的情況時，病毒再度重出江湖。這時候，造成的疾病就是帶狀皰疹。

坊間傳說

• 病灶兩顆成對出現，猶如蛇的眼睛。（X)
• 一旦皮蛇病灶在身體圍成一圈，病患就會死掉。（X)
• 長皮蛇，因為蛇愛吃蛋，所以病患絕對不可以吃蛋。（X)
• 民間療法：斬皮蛇。（X)

症狀與病程：

帶狀皰疹病情與病程分成兩部份，一個是皮膚水泡，一個是神經痛。

• 病發前幾天，患部出現疼痛（抽、鑽、刺痛）、癢、燒灼感。疼痛可以非常劇痛難以忍受。初期往往被誤解成身體其他器官或組織的問題。（例如：心絞痛、腸胃問題、腎結石...)。這些其實都是神經被破壞的症狀。
• 帶狀分佈：因為病毒會沿著身體某一個神經皮節的分佈出現，因此，病灶只會出現在身體的左側或右側，不會繞成一圈。
• 皮膚發炎、紅疹、產生水泡。勿刻意弄破水泡。
• 一般來說，高峰出現在水泡出現後的一週左右。
• 之後，慢慢結痂，然後2-3星期後痂皮脫落痊癒。
• 皰疹後神經痛。神經痛可能延續數週，甚至數個月、一年之久。年紀越大，神經痛症狀也越明顯，時間也會越久。

併發症：

• 眼部附近，可能導致角膜受損、虹膜發炎、甚至失明。
• 耳部附近，少數會有聽力受損。
• 泌尿生殖器附近，可能導致大小便失禁。
• 任何位置若未好好處理，都可能發生表皮壞死、細菌感染、嚴重疤痕等。
• 皰疹後神經痛。

帶狀皰疹不會傳染讓別人得到帶狀皰疹。

但沒有長過水痘的病人，則有機會傳染而得到水痘。

哪些人容易長帶狀皰疹？

50歲以上成人、疲勞、壓力大、工作累、接受放射治療、免疫抑制劑治療或癌症患者等因免疫力降低。

長過一次，還會再長嗎？

大部份人，一生只有發病一次。

除非，免疫力真的很差。

治療：

1. 症狀治療：止痛、止癢。
2. 傷口照護：避免感染。
3. 抗病毒藥物。可減輕病情，並減少併發症。有黃金使用期（病灶出現後72小時內）。
4. 健保給付規定：病灶在頭臉部（有失明風險）、會陰部位（有大小便失禁風險）、及免疫功能不全疾病或癌症病患（有嚴重擴散或併發症風險）。
5. 神經阻斷術。針對非常嚴重、頑固性的疼痛。

預防：

• 帶狀皰疹疫苗：是活性病毒製成的減毒疫苗。國外研究顯示，打疫苗後能有效降低7成帶狀疱疹發病的風險，就算施打疫苗後仍不幸發病，還是能夠有效降低6成急性疼痛的發生，更可以降低6成7的帶狀疱疹後神經痛。
• 增強免疫力：飲食正常、睡眠充足、養成固定運動習慣來增強免疫力。

(早期病灶水泡不明顯，只有紅斑，很容易忽略。）

（病灶在胸腹部位最常見，但其他部位如臉、四肢、陰部都可以發生。）

（長在三叉神經第一分支的帶狀皰疹，常常產生眼睛的侵犯。）