看診的過程中,常常都會遇到爸爸媽媽帶著寶寶進到診間,要來看寶寶紅通通的屁股,可以說是一個很常見的皮膚狀況。

至於,什麼是尿布疹?如何造成?如何鑒別有無其他病因?又該如何治療呢?

 

常見皮膚表現

輕則紅屁股、丘疹、脫屑、小水泡。

嚴重時甚至發爛長膿皰、破皮、潰瘍、糜爛、感染,並且容易一再復發。


造成原因:

我們可能都知道,寶寶柔嫩的皮膚如果長時間暴露於潮濕或被污染的尿片中,就會產生尿布疹。

但成因其實並不只是如此,可以區分原因為:

1.接觸性皮膚炎:好發在臀部較突出部位。

常因尿液、糞便中的刺激物質,破壞了寶寶皮膚的角質層。脆弱肌膚又在尿布上不斷摩擦,進而造成紅腫與破皮。拉肚子的便便刺激度更大。

2.黴菌(念珠菌)感染:好發在悶熱潮濕的部位,如屁屁凹進去的皺褶、夾層的地方)。

特色是除了片狀紅疹外,還會呈現衛星病灶(Satellite lesion)現象。寶寶若有服用其他抗生素,造成腸道菌落的不平衡,若再加上拉肚子,臀部的皮膚會更髒更潮濕,也很容易產生念珠菌感染。

有時候也會引發後續的細菌感染。時間拖得較長的尿布疹,需特別注意有無黴菌或細菌感染情形。


 

3.汗疹,痱子:好發在尿布較不透氣的部位。

因為尿布較緊,或是不透氣材質所包覆的位置不透氣不透汗,造成汗腺堵塞。

4.對其他物品產生過敏:常見的如對溼紙巾、尿布的材質、所擦的藥膏,甚至肥皂、洗劑等等。

5. 少數可能是微量元素缺乏,如鋅。可同時觀察寶寶嘴唇、手指是否也有脫皮現象,。

6. 其他與尿布無關的皮膚病,如異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等、組織細胞增生症等。

 

念珠菌感染及尿布疹也可能同時存在,或者交替發生。因此,正確的診斷及治療很重要。

 

(嚴重的尿布疹,可能合併多項因素以及念珠菌感染所造成。)

 

治療:

寶寶的皮膚,薄且敏感,更需要細心的呵護。

  1. 擦藥,但要對症下藥。

  2. 勤換尿布,注意尿布的品質,選擇較寬鬆的尺寸。

  3. 用清水沖洗屁股,減少摩擦。

  4. 晾屁股,保持乾爽。墊「尿布巾」或「保潔墊」取代包尿布。讓屁屁透氣舒爽。

  5. 避免含酒精的濕紙巾

  6. 考慮是否該換尿布的廠牌

  7. 考慮飲食:寶寶的食物來源、甚至媽媽的食物來源。餵母乳的嬰兒,糞便比較偏酸性,所以得到尿布疹的機會會比較低

  8. 含有氧化鋅、維生素B5等保濕產品,可提供保養之用。


 

(乳液的使用,切勿塗抹在潮濕的皮膚上,只會使皮膚更加悶熱潮濕。)

 

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iCharming 皮膚科醫師 葉家銘

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