頭皮屑是常見的頭皮問題,總是困擾著不少人。

除了造成社交與人際關係的困窘外,也常伴隨著頭皮發癢,造成生活上的影響。

一般來說,青春期之前很少會有頭皮屑的困擾,但卻約有40%的成年人,其中又以男性居多。

也會受季節影響,冬天較為嚴重。

 

什麼是頭皮屑:

頭皮屑是頭皮細胞角質化後脫落的產物。

其實,嚴格說起來,每個人都有頭皮屑。但在正常狀況下,脫落的皮屑細微不易察覺,而且在洗頭時就清理掉了。

但若表皮代謝速度過快,累積迅速就被肉眼所見,便是所謂的頭皮屑。

 

頭皮屑的原因:

只要頭皮狀況不正常,包括太乾、太油、發炎、感染的情況,都可能會出現頭皮屑。

太乾燥:過度清潔、季節變化等。

太油:清潔不足、環境污染。

發炎:脂漏性皮膚炎、乾癬(牛皮癬)、濕疹、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎(例如對美髮、造型產品刺激過敏)、過度吹染整燙等。

感染:頭癬。(參考:掉髮起膿皰?你可能長頭癬了!

個體差異、自體免疫狀況:皮膚過敏體質、工作、精神壓力、睡眠品質不佳等。

 

其中,脂漏性皮膚炎頭皮屑最常見的原因,屬於一種濕疹性皮膚疾病(出現皮膚發紅、搔癢、頭皮屑),常發生於富含皮脂腺,如頭皮、鼻翼旁、T字部位、耳後、胸部

正中央部位。

除了油脂原因外,也與皮膚上的皮屑芽胞菌(Malassezia furfur)過度滋生有關。所以說,頭皮屑就是“油”跟“菌”的共同作用所刺激的產物。

不過,頭皮上出現頭皮屑,並不代表罹患了脂漏性皮膚炎,還得考慮是否為其他原因所造成的。

 

(脂漏性皮膚炎比起單純的頭皮屑,還會有頭皮發炎的症狀。)

 

如何治療:

頭皮屑變多的原因有很多,還是得先找出根本原因,再對症下藥。

通常一般需要外用藥物或藥水、洗劑來治療,包括:

  • 若是頭皮太乾,則應減少過度清潔,並加強保濕。
  • 抑制出油:如清潔、洗劑等
  • 降低發炎:如外用類固醇、普特皮藥膏。
  • 抗黴菌藥物。
  • 煤焦油:去角質、抗發炎、抗菌。
  • 水楊酸:去角質。
  • 嚴重的患者,甚至要考慮口服藥物或是外用照光治療。

 

如何預防:

  • 生活型態方面:良好的營養、適當的洗頭次數、良好規律的生活作息、適當紓壓。
  • 飲食則避免辛辣食物、少菸少酒。
  • 環境方面則避免悶熱高溫、污染灰塵的環境。
  • 也應避免過度的吹染燙、減少髮雕或髮臘之類的產品,亦可對頭皮屑有改善的輔助效果。


 


 

洗髮精則是另一個重點。

 

洗髮精的選擇

頭皮屑多的時候,許多人第一個反應就是加強洗髮,往往只會讓頭皮再次受到傷害。

洗髮時建議選擇溫和的洗髮精,只要是洗後感覺舒服不乾澀即可,1~2天洗一次頭,可以搭配適當的保濕用品。

另一個洗髮精的選擇,則是含有抗屑配方的頭皮洗劑,原則是一週兩次,至少使用一個月:

 

通常包含以下成分之一:

1. 焦油(tar):以「保麗娜液」 (Polytar Liquid)、「松木舒敏凝膠」(pinetarsol gel)為代表。

tar具有殺菌、止癢、溶解角質並減緩不正常的表皮代謝速度,可用來治療脂漏性皮膚炎、乾癬、減少頭皮屑、並減少出油的情形。

 

2. ketoconazole:以「仁山利舒」(Nizoral shampoo)、「凱蕾」為代表。

具有抗黴菌、抗發炎的效果,可讓藥劑在頭皮上停留一段時間再沖掉,以得到最佳的治療效果。但偶而會覺得洗後頭髮或頭皮乾燥。

 

3.ZP, zinc pyrithione:以「海倫仙度絲」與「金美克能」為代表。

具有抗皮屑芽孢菌、調控皮膚的角化的功能,可治療脂漏性皮膚炎、汗斑。對於有傷口處可能會有一點刺激性。

 

4.selenium sulfide, SeO2:代表如「綠蒂絲抗屑洗髮精」。

可抑制皮屑芽胞菌,減緩表皮角質化的速度,改善頭皮屑問題。

 

5. 水楊酸(salicylic acid):以「理膚寶水 深層淨化抗屑洗髮露」(kerium DS)為代表。

可溶解角質,改善頭皮屑狀況。但洗後可能會有頭皮乾燥的副作用。

 

6.piroctone olamine(或ciclopirox olamine, CPO):以「絲寶」洗髮液(Stieprox Liquid)為代表

具有抗黴菌、抗菌的效果,可用來處理頭皮屑、脂漏性皮膚炎的問題。

 

7. 同時添加兩種不同成分:如「髮潔達」(Fongitar)、「護蕾」(Ducray)的去頭皮屑專用洗髮精。




常見會出現頭皮屑的皮膚疾病:
 

(脂漏性皮膚炎)。(頭癬)

 

(pityriasis amiantacea)

(乾癬,牛皮癬)

(頭蝨)



 

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iCharming 皮膚科醫師 葉家銘

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