最近看診遇到一位很認真做功課的大學生,跟我討論到外用A酸(Topical retinoids)藥膏的抗老作用

同時,也有另外一位患者,因為擦A酸一段時間後,很滿意自己的皮膚變得非常光滑細緻,

想要繼續擦,當日常保養用,但卻擔心會不會有皮膚越擦越薄的副作用產生。

因此,想幫大家做些外用A酸的整理,也順便回答這些疑問。



什麼是外用A酸?作用原理?




A酸: 維生素A的衍生物。

作用位置: 細胞核內的維生素A酸受體(retinoic acid receptor, RAR),

達到直接調控細胞的作用。



臨床用途

1. 青春痘與粉刺:無論是皮膚科教科書,或是許多專家會議的共識,

都建議A酸為處理青春痘與粉刺的第一線用藥

長期使用3-4個月可以排除粉刺及縮小毛孔。

2. 美白、除斑 (如三合一美白藥膏):搭配對苯二酚、、低效能類固醇。

3. 抗老、除皺:療效出現的時間常超過2-3個月或更久。

4. 預防皮膚癌

5. 治療多種皮膚疾病:如乾癬、扁平疣、基底細胞癌、日光性角化症、肥厚性疤痕、色素性疾病、皮膚角質症等。



能夠達到以上的臨床用途,主要的原因來自A酸有以下的功能。

外用A酸的功能

1. 表皮部份

調節表皮細胞的分化與增生。

清除老廢角質,避免堆積,可使皮膚較為光滑。


2. 真皮部份

刺激真皮膠原母細胞的活性,製造膠原蛋白,使真皮增厚,淡化細紋。

加強真皮血管循環,可有效供給表皮層營養。


以上兩點,可以說明A酸為何可以減緩皮膚的老化速度,並減少紫外線對皮膚造成的傷害,預防皮膚癌的形成。


3. 毛囊部份

抑制皮脂腺的活性,

溶解並促進粉刺的排除

抑制痤瘡桿菌

抑制皮膚發炎

所以對於青春痘、粉刺的治療及預防,都是目前第一線的選擇。


4. 對色素改善部分

加速表皮組織的代謝及黑色素脫落、

阻礙角質細胞中黑色素轉移擴散、

幫助對苯二酚滲透至黑色素細胞。達到淡化表皮層的黑斑的效果。


5. 直接免疫調節活性(immunomodulatory activity)




外用A酸演進史

第一代A酸:tretinoin (all-trans-retinoic acid)

商品名稱:Airol(愛膚露)、Retin-A(蕾婷)、Acned gel(愛克凝膠)等。

劑型有凝膠、乳霜、液體。

效果好,但刺激性、副作用也大,常令患者卻步。



陸續開發的第二代維他命A酸(Isotretinoin)、第三代A酸(Adapalene及Tazarotene)則改善了上述的缺點,提高了患者的忍受度。

第二代A酸:isotretinoin (13-cis retinoic acid)

商品名稱:Isotrex(愛索思)、IMEI GEL 0.05%(艾妮美凝膠)、Isotrexin等。

降低第一代A酸的致畸胎作用,同時感光性、刺激性也下降。



第三代A酸:adapalene, tazarotene (polyaromatic retinoids)

類維生素A酸化合物,有膠質(gel)及乳膏(cream)兩種劑型。

商品名稱:Differin(痘膚潤)、愛達膚利(ADAPHALEN)、愛可凝膠(ACURE GEL)、欣婷凝膠(Adapalene Gel 0.1%“Sinphar”)等。

至於Tarazotene,在台灣健保結付規定下,限制用於乾癬的治療。

改良第一代與第二代A酸的皮膚刺激性,是目前較溫和的外用A酸。

但類A酸製品的淡斑除皺功效,目前還沒有長期的研究結果,但臨床上的確還是觀察到有改善的效果。



常見問題

1.局部刺激反應

皮膚發紅、灼熱、乾燥、搔癢或是脫皮情形。特別是敏感性膚質的人。

可以先小範圍、低劑量、低頻率先做測試,再逐漸增加使用面積與劑量,讓皮膚慢慢適應外用A酸(所需時間長短因人而異,通常要1~4周)。

或是搭配保濕產品使用,以稀釋濃度,可以減少乾燥與脫皮的現象。

避免過度清潔,或使用其他酸類或去角質產品,肌膚會更容易發炎。

但若產生皮膚炎(A酸皮膚炎)的現象,則須立即停用,並求助皮膚醫師協助治療。


2. 惡化期(反彈現象)

使用初期有段適應期之外,

還可能會面臨痘痘反而惡化的時期(在治療前2-4週),

但是這是短暫的現象,繼續使用情況就會改善,藥效逐漸發揮。


3. 使用方式

每天晚上塗一次,可全臉都擦,

但應避開眼皮周圍、嘴唇、黏膜、鼻孔等敏感的部位,使用後手要洗淨。

使用期白天要儘量避免日曬。


4. 安全與禁忌

對小於12歲的兒童,尚未有完整的報告。

對孕婦的安全性:不建議孕婦使用這項藥物 (美國FDA: C級。)


5. 要用多久效果才會出現?

一般而言,A酸製劑的使用效果約在四到六週後出現。

三到四個月進入最佳狀況,可以長期使用。粉刺的效果通常比較慢,要有耐心地擦3-4個月,效果會越來越好。


6. 長期使用A酸會讓皮膚變薄嗎?

A酸可以調節角質層的過度產生,所以會讓角質層變薄。

但是,因具有調節細胞增生以及刺激膠原蛋白,因此對於表皮細胞以及真皮層則有增厚的作用

而達到改善細紋、增加皮膚彈性與改善色素問題。

因此可以長期使用。




任何好的藥物或產品絕對不是擦了就可以一夕之間完全消失,

仍需使用一段期間才可以看到效果,一定要有耐心。

副作用的出現通常也是暫時的,不要因此卻步而拒絕再使用。

只要觀念正確,相信一定可以達到滿意的效果出現。



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iCharming 皮膚科醫師 葉家銘

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  • 訪客
  • 醫師您好,想請問目前這三代外用A酸,效果最好的仍是第一代A酸對嗎? 謝謝!
  • 謝謝你的詢問。其實你問到一個很好的問題,但其實哪一代比較好,其實還是有點爭議。舉例來說,有些病患對第一代、第二代a酸反應好,對第三代效過不佳。然而為何現在主要會以使用第三代a酸為主,其實是有很多理由的。包括刺激性大幅下降、穩定性高,也有研究認為其抗粉刺效果更佳,長期抗痘效果與第一代無差異等。
    所以我們還是會根據病患的反應做必要的調整。以上給您參考。

    icharming01 於 2016/02/05 11:07 回覆

  • 訪客
  • 請問如果痘痘上有外傷,還可以直接擦a酸嗎?
  • 建議避免。
    根據研究指出:
    對於長時間不易癒合的傷口,ex.糖尿病的傷口或是慢性傷口,使用外用A酸可以促進傷口癒合。
    But,就單純的傷口來說,A酸有可能因為刺激而妨礙癒合的速度。

    icharming01 於 2016/04/14 00:15 回覆

  • Flora
  • 您好,請問擦痘膚潤能夠使用藍光或紅光家用美容儀嗎? 會反黑嗎?謝謝喔!
  • 您好,理論上應該不會。
    一來是第三代a酸,已改善光刺激的缺點。
    二來紅藍光也不若紫外光,為造成反黑的主要光源。
    但還是建議擦藥後,儘量避免會造成皮膚發紅、發熱的機會。
    對皮膚較敏感者,還是小心為上。
    謝謝

    icharming01 於 2016/05/28 14:24 回覆

  • Mia
  • 醫師您好!想請問使用第一代a酸後(愛潔膚) 是否會因為電腦螢幕的光線與Led燈泡的光線造成光刺激呢?謝謝!
  • 這些光線的組成比較複雜,例如可能包含可見光及部分紫外光,不同的品牌可能也有差異。但居家的電器,除鹵素燈比較建議避免照射外,其他的紫外線含量應該都不高。

    icharming01 於 2016/06/15 13:23 回覆

  • 芋圓
  • 醫師您好:
    想請問使用皮膚科開立A酸若期間想做淨膚雷射,大約需停藥多久再做比較保險呢?謝謝!
  • 建議停一周再做。

    icharming01 於 2016/06/19 17:40 回覆

  • 布丁
  • 醫師你好:
    想請問幾個問題

    1:請問現在藥局或醫院還能買的到第一代A酸嗎?(蕾婷)

    2:第3代A酸,網路上有些資料上說他只是纇A酸,所以效果遠不如1~2代,是真的嗎?

    3:晚上擦A酸,那白天沒擦還需要防曬以防變黑嗎?之前忘記在哪查的資料說A酸照到光其實並不會變黑,照到光只是讓A酸失效而已,會變黑是因為角質變薄所以更容易吸收光線

    4:有的人說擦A酸怕敏感的話可以混和乳液擦,那油性皮膚適合這樣做嗎?油性皮膚是不是比較不容易敏感?(油的關係)
  • 布丁很認真喔!!
    1. 第一代A酸(Tretinoin)還是有的喔。但不是蕾婷。
    2. 不會,效果不相上下。但若是針對抗老化而言,有可能較不如。
    3. 防曬是基本款,建議都要擦啦!主要原因是a酸可能引起的刺激性,容易使皮膚感覺灼熱與刺激感。而非曬黑或使藥物失效。
    4.可以的。通常較油的人比較不容易敏感。但不是絕對。

    icharming01 於 2016/07/21 01:02 回覆

  • coco
  • 請問葉醫師

    A酸可以直接擦在痘痘上嗎?例如白色和綠色的痘痘,還有那種紅腫型的痘痘

    晚上擦A酸,白天不擦,外出是不是不管暴露陽光下多久都需要擦防曬?那沒外出呢?

    防曬係數30和50的產品對肌膚的負擔是一樣嗎?一般情況下是不是挑30就好?
  • 1. 可以擦在痘痘上
    2. 擦a酸防曬主要是因為擦a酸,又加上陽光照射,可能會引起皮膚刺激,如感覺灼熱與刺激感。
    3. 正確的防曬觀念是:就算沒擦a酸,無論室內或室外都要擦防曬。當然這是最理想的狀況啦!就儘量做到吧。
    4.一般情況的確不須用到SPF 50的防曬係數。

    icharming01 於 2016/07/28 00:27 回覆

  • Winnie
  • 請問香港有沒有藥房還有第一代A酸可買?是否已停產了,我找了很多間都沒有得買...
  • 您好,
    香港的情況說真的我並不清楚。
    可以試著以tretinoin(all-trans-retinoic acid), Retin-A, Retrieve Cream等,去找找看是否還有。
    謝謝。

    icharming01 於 2016/08/15 18:32 回覆

  • 歐妮OMG
  • 葉醫生您好,想跟您請教,如果臉部做完飛梭雷射,您會建議幾天後可以開始塗抹A酸?感恩!
  • 您好,
    我個人的經驗是做完飛梭的前三天左右傷口才逐漸癒合,至少應該避免。之後若還是皮膚比較敏感,就要斟酌是否會有a酸所造成的刺激感。飛梭後擦a酸是可以的,甚至有所幫助,主要就是以不要有刺激感為主。

    icharming01 於 2016/08/20 00:42 回覆

  • 雯子
  • 醫生您好~請教您~
    1. 使用痘皮潤A酸後 , 就不能使用去角質產品嗎@@?
    2. 含有"杏仁酸"、"傳明酸"、"蘋果多酚"、"水楊酸"的美白產品能使用嗎?
    3. 可以使用收斂水 , 收斂毛孔嗎?
    謝謝^___^
  • 您好,
    1. 使用期間角質層會變較薄,因此不建議再併用去角質產品。
    2. 都屬於酸類的物質,角質層可能都會有暫時脫落變薄的情形,同時使用怕皮膚會因此較為刺激與敏感。
    3. 因為使用a酸角質層脫落,收斂水含有酒精成分,也會比較刺激喔。
    以上給您參考。

    icharming01 於 2016/08/21 00:51 回覆

  • 訪客
  • 您好請問,Acure Gel愛可凝膠 和differin gel逗膚潤 的差別在於?效果強度不同還是廠牌不同而已?
  • 您好,
    兩者皆屬於第三代a酸(adapalene),
    劑型上則都是0.1%的凝膠,因此效果差不多。
    差別在於製造廠商不同,也就是所謂的商品名稱不同。
    謝謝。

    icharming01 於 2016/08/30 08:49 回覆

  • 訪客
  • 您好請問,Acure Gel愛可凝膠 和differin gel逗膚潤 的差別在於?效果強度不同還是廠牌不同而已?
  • 您好,
    兩者皆屬於第三代a酸(adapalene),
    劑型上則都是0.1%的凝膠,因此效果差不多。
    差別在於製造廠商不同,也就是所謂的商品名稱不同。
    謝謝。

    icharming01 於 2016/08/30 08:48 回覆

  • n552 n552
  • 想請問口服藥doxycycline
    過去治療時因沒有吃完整個療程,擅自停藥
    導致後來再使用時似乎無效了
    根據我查詢的了解應該是產生抗藥性

    想詢問
    是否無法再使用doxycycline治療?
    可以的話應該如何使用?
    不可的話應該可改成什麼方式治療?
    (目前僅使用口服、外用藥方式治療)

  • 您好,
    的確擅自停藥是有可能產生抗藥性的。
    建議可以再嘗試使用6-8周,若已無任何效果產生,可以選擇的口服藥為Minocycline。
    若囊腫型或膿皰型痘痘較多,也可以使用口服A酸治療。

    icharming01 於 2016/09/06 09:49 回覆

  • 小白
  • 醫生您好
    想請問A酸應該放在保養程序中的哪一環呢?
    1.化妝水
    2.A酸
    3.精華液
    4.乳液
    像是這樣的順序可以嗎? 還是需要把A酸放到最後?

    不好意思 打擾您了
    感謝您撥冗回答問題!
  • http://goo.gl/Zh6PHm
    這篇文章給您參考。

    簡單地說,您的順序是對的。
    但如果您覺得比較刺激,也有人建議在擦A酸前,先上乳液,擦完A酸後,又再擦乳液(三明治法),以減少刺激性。

    icharming01 於 2016/09/10 23:21 回覆

  • newsen
  • 醫生你好:晚上使用痘膚潤,白天可以在局部擦杜鵑花酸退痘疤嗎~ 謝謝
  • 原則上是可以的。
    只是同為含酸類的藥物,怕對皮膚比較刺激。
    記得做好保濕與防曬。

    icharming01 於 2016/10/10 17:00 回覆

  • 帥
  • 請問醫師,做完脈衝光或淨膚雷射後 可以擦a酸?或是幾天後可以擦?
  • 您好,
    雷射過後角質層會暫時較為薄弱,皮膚也比較敏感。
    此時若擦a酸較易產生皮膚的刺激感。一般還是建議3-7天內避免使用。以擦上a酸皮膚不產生刺激為原則。

    icharming01 於 2016/11/21 14:13 回覆

  • 訪客
  • 請問醫師 文中提到A酸可以治療肥厚性疤痕 倘有約一年左右的手術後疤痕也可以擦嗎?另外好像有看到其他文章說口服A酸反而會導致肥厚性疤痕 手術後一年是否不適合吃?
    非常謝謝您的分享。
  • 外用a酸具有改善的效果,但是一般手術後的疤痕,我們可能還是會以冷凍或是病灶內注射為主要治療。
    至於口服a酸部分,的確常有文章提到可能造成無法預期的組織修復作用,不過這個看法目前並沒有得到驗證。

    icharming01 於 2016/11/25 16:07 回覆

  • Joy
  • 醫師您好,不好意思打擾了。
    臉上因為擦a酸冒出許多閉鎖粉刺,大小粉刺都有。然後我不敢碰所以洗臉也盡量輕輕洗。然後久了之後臉上就有一層垢...垢和冒到一半的粉刺黏在一起...結果最近我施力把垢搓掉後(黏在臉上所以搓很多下,不斷由上往下搓直到垢被搓掉)發現臉上多了很多凹洞(很大的毛孔)請問是因為我洗太大力讓粉刺壁破裂傷到真皮層嗎…(但是我聽說粉刺壁破裂的話會變痘痘但我沒有)
    Ps.臉上沒長痘痘但冒很多閉鎖粉刺
    謝謝您!
  • 您好,
    (我很努力地想像那搓掉的畫面...)
    毛孔粗大的部分,您可以參考 https://goo.gl/b0TUDj 這一篇
    因為沒能實際看到您的情況,實在不敢妄下定論。
    建議您如果還可以對a酸耐受的話,a酸可以繼續使用。冒粉刺的情況以及膚況應該會慢慢好轉。

    icharming01 於 2016/11/26 00:51 回覆

  • 訪客
  • 請問一下,口服A酸跟外用的效果何者較好呢?痘夫潤是否無法預防青春痘形成?痘夫潤對於色疤的代謝效果跟果酸或杜鵑花酸相比 誰比較好?
  • 口服a酸對於青春痘及出油的情形有絕佳的效果。但如果僅是粉刺或是輕度痘痘問題,其實還是外用a酸比較適合。另外,任何藥物都無法預防青春痘形成,但的確可以減少發生,例如痘膚潤的角質代謝效果。最好,棕色色疤以杜鵑花酸為佳。但紅色色疤,則需藉助雷射治療。

    icharming01 於 2016/11/30 01:04 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好,由於卸妝不潔好幾個月,導致粉刺長好多 臉的皮膚也變厚,上月去看醫生開始擦a酸,看了好幾個醫生 卻有醫生說粉刺外幾個是扁平疣,後來也口服a酸,這樣治療方法對嗎?大約要擦多久才會改善?才a酸後,臉很油 洗臉時也有粉刺跑出來,這樣對嗎?謝謝
  • 您好,
    無論外擦或是口服a酸,對於粉刺的治療、出油的改善,都是正確的方向。但一開始可能會面臨暫時惡化的情形。
    擦多久改善,則因人而異,但通常需要一兩個月以上。
    以上給您參考。

    icharming01 於 2016/12/01 10:29 回覆

  • arront100
  • 您好

    請問若痘痘傷口結痂後造成角質增生的厚皮是否可以用愛潔膚(第一代a酸)來做去除厚皮?
    不知道效果會明顯嗎?
    如效果不明顯,該使用何種藥膏以去除後皮,讓皮膚平整呢?

    謝謝.
  • 您好。
    不好意思我不太明白您的描述,我只能大概揣摩一下您的意思。
    a酸的主要功效在於給予角質層提供良好的代謝功能,所以如果是老廢角質層堆積所形成的厚皮,應該具有幫忙代謝的功效。
    但如果您指的是結痂,應該會自然脫落,與a酸使用與否應該沒有關係。
    抱歉,希望有回答道您原本的問題。

    icharming01 於 2016/12/16 00:21 回覆

  • cjtasi3302
  • 醫師您好

    是結痂不會自己脫落,看過很多皮膚科醫生,但都沒效.
    都說只是一般的傷口,但痂就是不會掉,已經3-4年了.

    做過冷凍,各類酸的治療,還是無法根治.
    傷口上還是會黏著一層薄痂.

    所以才想說是否有適合的方式,讓痂完整的剝落,回復平整的皮膚表面.
    這現在是被病毒感染嗎?因為新的傷口有的也會這樣.
    但我問過醫生,都說不太像,做過檢查也說沒有.

    請醫生建言,謝謝.
  • 您好,
    聽起來病灶似乎真的很頑固....
    一般結痂是不會持續到3-4年的。
    想問的是還是會持續去摳它嗎?理論上不作任何處理,也應該在一段時間會自行脫落。
    至於病毒感染,那則會有特定的皮膚表現,我相信皮膚科醫師應該不會漏掉如此的診斷。應該不需要特別擔心。
    很抱歉不能解決您的問題,還是建議您就近找診所,若仍無解,甚至至大醫院尋求進一步的檢查及診斷。

    icharming01 於 2016/12/19 10:47 回覆

  • arront100
  • 醫師您好

    是的,沒摳痂它還是一直黏在皮膚上,不會剝落.
    有到過長庚看過,一樣說只是一般傷口.

    看過很多醫生,似乎也沒有覺得需要深入瞭解,大都說冷凍治療或擦酸類.
    但就是無效,看到我的已經灰心了.

    這是厚皮的現象嗎?還是傷口角化的現象?你覺得可能是什麼病?
    請建言.

    我不知道為何看診的醫師都無法有耐心的去診斷此病因,所以才轉而求助網路.
    都是看了一下就叫我別摳它,擦藥試試..(問題我沒摳...)


    謝謝.
  • 您好,我可以理解您一定非常的困擾。
    但是因為我們皮膚科醫師對疾病的診斷還是要依賴對病灶的視診、觸診,以及病史詢問,甚至其他理學檢查,才能做出基本的判斷。我沒能看到您的病灶,也實在無法給予您適當的建議。
    還是您方便提供病灶照片,我盡力給您回答。

    icharming01 於 2016/12/28 17:57 回覆

  • arront100
  • 另外問及..

    如果臉上,有一個像痘痘突起,裡面有血,用針次,想把血擠出擠乾淨.
    但卻感覺一直擠都還是會一直流出血,感覺永遠擠不乾淨.

    等個幾分鐘,該處還是突起,再用針刺把血引出..還是會有血流出來.
    這感覺就是無論怎樣擠血,都無法清乾淨,痘痘ˋ裡永遠有血在裡面.

    這會跟結痂無法自行脫落的造因有關嗎?

    請建言,謝謝.
  • 同上面給您的回覆。

    icharming01 於 2016/12/28 17:57 回覆

  • 闇夜
  • 醫師您好

    我最近在用第一代a酸,而我又有閉鎖性黑頭粉刺,不知道之後擦了它是會慢慢的排出呢,還是需要自行將它清理出來?
  • 您好,會慢慢的角質調理脫落喔,但時間通常都要兩三個月以上。除非真的很頑固,可考慮由專業人員幫您清理出來。

    icharming01 於 2017/01/04 16:44 回覆

  • arront100
  • Hi 醫師您好

    附上痂不會掉的照片,按壓不會痛,但就是感覺皮膚表面有層厚痂.
    謝謝回覆.

    https://drive.google.com/open?id=0BzUWuVec18iIYnRTNmpxT0tqMG8
  • 您好,看了您的照片,給您的建議如下:
    1. 角質層的剝落脫皮:給予保濕或尿素(給點滋潤吧)。當然不能去撕去摳或太過理會它。做冷凍、用酸類,倒是不太建議。
    2. 底下似乎因為發炎而導致的微血管擴張。讓時間去淡化吧。
    以上,單純從照片作判斷,可能不會太準確,但還是盡力給您回答。希望能有所改善。

    icharming01 於 2017/01/08 00:21 回覆

  • arront100
  • 謝謝醫師的回覆.

    最後想再請教,是什麼原因造成傷口癒合後變成這樣?
    因為依以往的經驗,是會結痂後,痂會完整的脫落,傷口會是平整的,頂多有疤痕色素留下.

    這傷口並不是重覆性傷口,也就是說一次性傷口結痂後就有此問題.
    沒理它,它就會一直維持現狀,有給它"滋潤",但還是一直維持現狀說~~

    祝安好.


  • 您好,剛剛整理部落格發現我似乎漏看了您的訊息,跟您說聲抱歉。不知您的傷口疤痕狀況可有好些了呢?
    依照您的照片來看,我的感覺是反覆的傷害以及之前有較厲害的發炎所呈現的“結果”,角質厚且有點纖維化,底下微血管擴張。
    這是我的看法,給您參考。

    icharming01 於 2017/03/05 01:09 回覆

  • awzx4567
  • 請問擦含有a酸的乳膏同時可服用中藥嗎?
    乳膏我是晚上擦的 中藥三餐吃會有副作用嗎?
  • 您好,
    不好意思,因為中藥的領域範圍相當廣闊,是否可以併用不敢跟您亂回答。原則上如果該中藥不會造成光敏感性,應該併用是無妨的,給您參考。

    icharming01 於 2017/02/08 17:57 回覆

  • Yuki
  • 醫生您好!在網路上搜尋比較一代和三代A酸的抗老化效果
    幾乎都是看到第一代A酸抗老化效果好但比較刺激 第三代研究文章較少
    但今天湊巧在新竹皮膚科詢問 卻說抗老化第三代較好 說明是高濃度A酸有抗老化效果
    想請問現在第三代A酸抗老化效果已經有明顯的研究了嗎
    因為我查詢國外網頁也是寫如下 是今年的文章
    It’s believed that adapalene should have similar anti-aging effects to tretinoin based on its mechanism of action, but there haven’t been any specific clinical studies on its anti-aging activities yet.
    網頁網址 : http://www.labmuffin.com/counter-differin-adapalene/
  • 您好,關於您的問題,我暫時還沒能給您確切的答案。就目前我的認知而言,跟您所瞭解的一樣,就是第三代a酸抗老化的研究真的不多。一般認為第三代a酸只作用在部分的retinoic acid receptor (RAR),可能抗老化的效果較不佳。
    但是否也如其他皮膚科醫師所提到,因為第三代a酸的濃度較高,抗老化效果跟濃度正相關,也是值得再探討。
    抱歉沒能給您確定答覆,如後續有更可靠的資訊,再跟您回覆。謝謝您的提問。

    icharming01 於 2017/03/05 00:50 回覆

  • 訪客
  • 醫生你好

    我今天打淨膚雷射 醫生開欣婷A酸給我要我晚上擦
    護士跟我說這個擦了會縮小毛孔 是真的嗎
    至於我對皮膚科要有恐懼
    曾經痘痘很糟的時候看皮膚科
    醫生也是開藥讓我擦 我反而越擦越嚴重
    痘痘變得很裡面皮膚變超敏感
    我想問擦A酸會有副作用嗎
    我擔心擦了會回到以前敏感肌膚開始又長痘痘
  • 您好,
    聽您的描述,大概可以感受到您的膚質似乎比較屬於敏感性肌膚,的確有可能對於外擦a酸產生過敏刺痛敏感的可能。剛打完淨膚,角質層暫時較薄的情況下,擦a酸可能也會較敏感。若產生敏感刺痛,建議還是跟您的醫師討論是否繼續或暫停使用。

    icharming01 於 2017/03/05 00:11 回覆

  • CC
  • 用第3代外用A酸還能做laser脫毛、去斑去紅的?
    是不是會有反黑現象?
    如果擦了a酸要隔多久才可做laser?
  • 您好,反黑的出現,取決於是否造成皮膚產生發炎反應。
    擦外用a酸,角質層暫時較薄,做雷射治療可能會較刺激,一般建議至少隔1周。
    謝謝您的詢問。

    icharming01 於 2017/03/12 22:30 回覆

  • cc
  • 用了第3代外用a酸也不能曬太陽,但是真的可以做光學treatment嗎?
  • 您好,基本上第三代a酸已經不太具光敏感性,但我們仍然建議防曬。至於光學治療,建議休息一週後再進行。
    謝謝您

    icharming01 於 2017/03/16 10:00 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好
    目前正在使用杜鵑花酸治療粉刺,想請問杜鵑花酸是否和A酸一樣同時有抗老除皺的效果?謝謝^__^
  • 您好,
    抗老除皺還是A酸才有的效果喔。
    給您參考。

    icharming01 於 2017/03/24 01:33 回覆

  • 訪客

  • 醫生您好 我使用a酸當保養品已經四五個月了 平時有擦理膚寶的防曬 使用a酸之後 我發現防曬會讓我有些微刺激感 一會兒就好了 但是青春露和健康化妝水對我都會產生泛紅 些微刺激的感覺 但是隔天會消退 請問我是否不能再使用青春露和健康化妝水(含酒精)呢
    我是在晚上使用a酸 青春露和健康化妝水是隔天早上或晚上 我會分開使用 停用a酸4、5天後 我使用以上產品皆無問題 請問我有使用a酸 便不該使用健康化妝水和青春露呢
  • 您好,抱歉較晚看到您的訊息。
    簡單地說,關鍵就在於角質層。
    使用a酸會暫時使角質層變得較薄,皮膚自然較為敏感。
    的確a酸有抗老抗皺功能,但您當保養品使用,還是得注意會造成皮膚較為敏感的問題。
    如果覺得皮膚不適,就的確應該讓皮膚多休息,減少瓶瓶罐罐的使用。以上給您參考。

    icharming01 於 2017/03/30 01:15 回覆

  • Arron
  • 葉醫師好,請問口服,A酸時期能否早晨擦水楊酸晚上擦A酸呢?謝謝醫生
  • 您好,沒有絕對的禁忌。端視您吃a酸期間是否造成皮膚較為乾燥脫皮,皮膚已經較為敏感,再擦這些藥物都是會使角質層暫時更薄的,恐怕會更為敏感。建議還是搭配保濕產品較為理想。

    icharming01 於 2017/04/06 09:12 回覆

  • 訪客
  • 請問有水陽酸藥膏這種產品嗎?如果有..藥名是什麼~~謝謝.
  • 您好,有許多藥物含有水楊酸。
    你可以去看內容物是否含有:salicylic acid。
    這裏有一些整理,請參考:https://goo.gl/PpjHsS

    icharming01 於 2017/04/06 09:38 回覆

  • 訪客
  • 醫師 想請問我目前每天晚上都會擦愛可凝膠 。前陣子痘痘很多擦了有改善,但是臉頰的毛孔非常大,持續擦愛可凝膠會改善毛孔粗大嗎?
  • 您好,可以部分改善,但若您真的毛孔非常大,可能在外觀上不見得可以看到顯著的進步。

    icharming01 於 2017/04/15 14:16 回覆

  • 可可
  • 葉醫師您好:想請教您快樂 藥膏是不是也是A酸一種 也是可以長期使用嗎因為我在外面買不到你說A酸 第一代第二代第三代 都買不到
  • 您好,快樂藥膏是所謂的三合一藥膏,主要是當作美白的用途,裡面雖然也含有a酸的成分,但不建議長期使用喔。如您真有使用a酸的需求,可以去皮膚科診所就診。

    icharming01 於 2017/04/20 10:32 回覆

  • 可可
  • 葉醫師你好 我想要再請教您 杏仁酸 是否效果 跟a酸一樣 那是不是也是可以 長期 拿來當保養用。謝謝您
  • 您好,
    杏仁酸的功能跟a酸還是會有差異性。杏仁酸主要的功能在於角質層的調理,有低濃度到高濃度不同的產品,請謹慎使用。基本上低濃度的杏仁酸作為長期保養是可以的。但如果皮膚出現紅腫、刺痛等反應,就必須停止使用。

    icharming01 於 2017/04/21 10:35 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好,請問外用a酸可以改善痘疤的情形嗎,大概要多久才看的到成效呢??
  • 您好,還是要看您痘疤的狀況喔。外用a酸還是以角質層的代謝為主,對痘疤的治療應該不是主要的運用,建議還是詢問專科醫師給您適當的痘疤治療建議。

    icharming01 於 2017/05/02 17:05 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好

    我想請教一下a酸的淡痘印效果

    1.我臉上的痘印已經一年以上了,在痘印剛形成的時候有去看皮膚科,當時的醫生叫我擦a酸,說有很好的淡痘印效果,但如今已經過了一年以上,雖然的確有變淡,但效果很不明顯,我擔心是不是我的痘印已經沉著到真皮層,若真是如此,持續擦a酸還會有效果嗎?

    2.聽正在念醫學系的親戚小孩說,一年以上的痘印很麻煩,甚至有可能一輩子都消不掉了,請問是真的嗎?
  • 痘印,就是色素沈澱,的確可以沈在真皮深層。因此,外擦a酸仍有一定的限制。至於深層的色素,可以考慮打淨膚雷射來淡化它,還是可以改善。

    icharming01 於 2017/05/09 17:51 回覆

  • a0987795687
  • 葉醫師好..請問我是去皮膚科看痘痘..醫生有開給我欣婷凝膠...用了一個月..

    痘痘減少了皮膚也好很多...現在想持續用下去當成保養品...

    請問欣婷凝膠是否可以在藥局買的到...或是一定要去看皮膚科才可給予?

    在請問假使欣婷凝膠買不到...有可以類似欣婷凝膠好用的A酸代替嗎?

    謝謝了!!
  • 您好,欣婷凝膠屬於醫師處方用藥,理論上應該是只有在醫療院所能夠開立。它屬於第三代a酸,其他選擇包括Differin(痘膚潤)、愛達膚利(ADAPHALEN)、愛可凝膠(ACURE GEL)。

    icharming01 於 2017/05/16 11:03 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好 想請問a酸的使用過程中需要休息嗎
    像是用三個月停一個月 或是用半年停一個月
    還是可以持續一直使用下去呢?
  • 您好,a酸的使用並不需要休息,但是建議要密切追蹤您的肝指數以及體脂肪等狀況。
    謝謝

    icharming01 於 2017/06/19 09:15 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好,請問能否在使用外用三代a酸前使用有收斂效果的化妝水?
    使用a酸是否有一定不能再使用的保養品? 如果個人皮膚狀況正常無不適能繼續使用嗎?
  • 您好,使用上沒有一定的限制喔。端看每個人皮膚的狀況會有不同,如您所說,如無不適,則可繼續使用。不過,提醒一點,不建議在使用a酸後,使用太厚重或密封住的產品,怕會造成a酸完全密封作用太強。給您參考。

    icharming01 於 2017/06/21 10:34 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好,我想請問,目前我是擦皮膚科醫生開的欣婷A酸,目前擦大概兩個禮拜,狀況無不適。我這樣還適合去做臉清粉刺嗎?美容師告訴我使用A酸會生畸形兒....我聽了有些害怕。我不是孕婦,但外用A酸會影響以後生育嗎?我可以繼續擦A酸嗎?(因為醫生說粉刺要代謝需要三個月) 期待您的回覆 謝謝喔!
  • 您好,口服a酸在服用期間,必須很明確的避孕,否則會有致畸胎性。您目前使用的是外用a酸,但仍然建議如有懷孕,則避免使用。至於清粉刺,應無不適合,但要注意是否還會使用其他酸類產品,主要避免過度去角質,怕產生刺激與敏感性肌膚。

    icharming01 於 2017/06/21 11:20 回覆

  • 訪客
  • 請問醫師,杜鵑花酸擦整臉的量? 而在擦完杜鵑花酸後,建議隔多久再擦保濕產品?
  • 您好,這應該沒有標準答案吧。等藥吸收乾了就可以進行接下來的保養品使用了。

    icharming01 於 2017/06/22 23:29 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好, 我已經擦了兩週外用A酸了, 又長了好幾顆新痘痘, 請問這個情況正常嗎? 要擦到什麼時候長痘的頻率會降低呢? 真的要到三個月才能看到效果嗎? 謝謝!
  • 您好,a酸的作用前面一兩週可能會有爆痘的時期,如無厲害的脫皮刺激過敏,應可繼續耐心地使用。另外,痘痘還是得看您實際的狀況與程度,搭配不同的藥物共同使用,可能效果會更快更好喔。建議您如有空可以瀏覽部落格上其他關於青春痘的文章,也許可以給你多一點想法。謝謝

    icharming01 於 2017/06/27 09:29 回覆

  • 訪客
  • 越用越好吧 四個月對我來說效果不明顯 我的皮膚從國二吃六個月的A酸之後開始擦外用A酸到高二才完全恢復到沒痘疤毛細孔也很少卡粉刺 超煎熬的 中途都會有爆痘期 但是會越來越改善 當然還是看體質 有的人一用就有效 有的人真的無法
  • 非常感謝您的親身經驗分享喔!!

    icharming01 於 2017/06/30 19:11 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 我目前停掉口服A酸約1個半月,現在想要做一些修疤的治療(Ex. Subcision 或者飛梭 類的),這樣是否妥當呢??
  • 您好,口服a酸後接受侵入性治療的適應症其實還有爭議,但近來臨床上的觀察認為並無影響,給您參考。

    icharming01 於 2017/07/10 23:26 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 請問醫生 去看醫生說 我是臉上有一顆顆類似疣。那也開始使用醫生開的痘膚潤凝膠擦拭(晚上擦).那但是還有在另外給我一包(優克寧)乳膏 說叫我間隔一晚擦一種。比如今晚擦痘膚 明晚就擦優克。那這樣子是正確的嗎? 那想在請問晚上擦 隔天早上臉上還可以在擦類似BB霜的嗎?或是盡量先素顏呢?
  • 您好,首先還是得確認是不是真的是病毒疣,如果不是當然就不適合擦這類藥品。那假設真的是病毒疣,使用上是沒問題的。至於擦不擦其他保養品或bb霜,端看皮膚是否因擦藥而產生敏感刺激的狀況,如有則建議素顏為佳。

    icharming01 於 2017/07/12 13:28 回覆

  • 悄悄話
  • 陳先生
  • 請問葉醫師 近一年來頭皮一直出油特別嚴重 髮量減少 因為我一年前剛好戒菸 不曉得跟這個是否有關 我已經50歲了 感覺有點像雄性禿 像我這種情況可以治療跟改善落髮問題嗎? 一直很擔心這問題 如果想跟您約看門診 要怎麼約看 謝謝醫師 !
  • 您好,依照您的描述,猜測應該是雄性禿。我目前在台南服務,如果您也方便前來就醫,當然歡迎。在網路上搜尋應該就可以找到我了,在電話預約即可。謝謝您。

    icharming01 於 2017/08/02 22:01 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 請問長時間有在擦a酸,若打算懷孕時是要停用多久才適合懷孕呢?
  • 對孕婦的安全性:
    美國FDA把外用A酸歸於C級藥物(簡單的說,FDA把藥物對孕婦的安全性分為ABCDX五級,A級是最安全的,X級是最危險的),所謂的C級是指這項藥物會對動物造成畸胎,但對人類缺乏完整的研究結果,或是這項藥物對動物或人類都缺乏研究資料。
    因此建議孕婦不要使用這項藥物。
    一般來說,外用影響應該不大。因此如有懷孕的可能時,再停掉應該即可。

    icharming01 於 2017/08/07 12:16 回覆

  • 想擦A酸變年輕
  • 葉醫師您好~感謝您分享A酸的知識.

    我在今年農曆年後開始用第一代A酸當作抗老保養. 我是油性膚質,一開始天天全臉使用沒出現明顯的紅腫脫皮副作用,不過一段時間後確實皮膚變敏感了, 因此有減少使用的量及次數.

    使用效果很明顯,幾個月後,我眼睛下方的細紋變淡了,皮膚也變得比較細緻.
    但我一直深受臉變黑的困擾,在前幾個月我的臉都是黑的,但我防曬做得很足:擦防曬乳,並補擦,在戶外撐傘,甚至外加口罩及帽子,而大部分的時間都在室內.但臉還是一直都很黑及黯沉

    我查到資料說,擦A酸第四週有部份人會有皮膚反彈現象,
    「即會有痘痘突然增多,膚色稍微變黑等現象。此乃皮膚之自然適應現象,尤其角質較肥厚者較易發生,因為部份未及時脫落之角質塞住毛孔所造成,還有內層之黑色素被帶到較表層,所以看起來會感覺變黑的緣故。只要用溫和的洗面乳多洗臉即可預防。」(我沒有爆痘的現象)

    所以我還是耐心使用A酸,有天臉確實變透亮,但透亮並沒有維持幾天,A酸繼續使用臉又繼續變黑. 只有等到停用大概2天,臉才比較不黑.

    您在前面的留言說,臉變黑是皮膚發炎導致,但我很小心,很少讓皮膚紅腫,一有副作用,我就停用.

    請問有沒有甚麼辦法讓臉不要變黑? 減少每天使用的量及次數是否有差異?但抗老的效果是否同時也打折扣?
    我一開始是晚上洗完臉,先擦了乳液後就直接使用A酸(有避免日光燈的照射),但現在有等30分鐘後,甚至睡前才擦,但臉變黑還是繼續.還是這是跟我本身皮膚比較黑有關(但我使用A酸前臉沒有那麼黑)

    請問使用太油膩的防曬乳導致毛孔堵塞是否也是因素之一? 我用的是舒特膚SPF50,這幾天天氣炎熱,發現防曬乳讓我長痘痘.

    謝謝葉醫師的耐心回答!
  • 您好,謝謝您很仔細地分享使用經驗。
    總結您的困擾:使用a酸後膚色變黑。
    正常來說,外用a酸也是美白的藥物之一,可以加速角質層的色素代謝。然而您使用的第一代a酸,則是較容易造成光敏感與刺激的,我比較直覺的猜測就是使用後的發炎性色素沈澱。我相信您一定有很注意這一塊的照護,但是不是仍有不足之處,這仍是有可能的。
    另外,防曬乳的確也是容易導致毛孔堵塞的原因之一,可能要斟酌使用喔。
    以上,給您參考。

    icharming01 於 2017/08/10 10:58 回覆

  • 訪客
  • 葉醫師您好, 我是上一則留言提問者. 謝謝葉醫師的回答!

    想請問,如果使用杜克左旋C 15%,可以改善發炎導致的黑色素沈澱嗎?
    每天晚上,一天使用A酸,隔天則用左旋C; 或者是晚上使用A酸,早上使用左旋C
    還是說會太刺激,導致皮膚發炎的情況更嚴重?
    謝謝!
  • 您好,是可以改善黑色素沈澱的,但是時間長短因人而異。是否會太刺激,自己皮膚在使用時的感受最清楚,如有刺痛紅癢情況發生,則建議休息。如使用上不會有這樣的情況,應無不可。

    icharming01 於 2017/08/27 22:35 回覆

  • 訪客
  • 醫生你好!打擾了!
    我現在用了tretinoin 0.05g/100g已有兩個月。請問我想接受激光脫毛(不是臉部)可以嗎?
  • 您好,是可以的。
    給您參考。

    icharming01 於 2017/08/31 09:02 回覆

  • 訪客
  • 醫師你好
    我之前使用第一代A酸狀況良好,我使用a酸情形是抗老化,因為皮膚比較敏感,但是對a酸過敏性都不太會有,我有加點乳液比例是乳液2,a酸1,但是連續使用一個半月後,我開始發現,我只要洗個熱水澡我臉就產生濕疹,每次擦類固醇濕疹隔天就好的差不多,結果發現之前喝的水果酒,平常非常少喝,一個月不到一次,結果現在幾乎只要喝個100cc水果酒,臉紅到整個誇張顏色,解果兩次臉紅經驗,我酒都沒有喝,現在我只要擦a酸整個臉都會像長滿小粉刺一樣全爆滿,擦類固醇又好了,整個濕疹發作。但是我實在很想擦a酸抗細紋抗皺紋,是微整最自然又便宜方式,請問醫師第一代a酸跟第二代a酸抗老化效果一樣嗎,第二代效果也很好嗎,目前a酸第三代有人抗皺紋成功過嗎,,我之前用第一代現在不敢用了,還有寶拉產品a 醇效果等於a酸嗎,,還是有其他抗老化很好產品可以推薦呢
  • 您好,聽您的描述,我實在很擔心您的肌膚狀況,會不會有酒糟的情形產生了呢?建議您是不是就近讓皮膚科專科醫師幫您診斷一下。因為如果有酒糟情形,可能很多保養品、抗老產品的使用或選擇模式可能就要有所調整了喔。建議您先確認這件事情。
    謝謝您的詢問。

    icharming01 於 2017/09/02 00:51 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好 我正在接受青春痘藥物治療 目前連續服用第五周的抗生素及美滿黴素(因為對四環黴素過敏) 青春痘雖有好轉但還是會有許多的大痘痘出來 外用的藥膏是早晚若蘭仙施及ACNE-H 睡前擦欣婷凝膠 最近脖子很容易紅癢 前幾周臉及嘴唇很容易乾燥現在好轉好多了 現在臉上有許多的痘疤及幾個新痘痘 都長在臉頰兩側及脖子跟耳朵的交際處 很困擾我 膚質有用電腦題目測試是油性肌 想請問我目前該繼續吃藥嗎 家人一直說我吃一個多月都沒什麼效也讓我壓力很大 因為這個而讓我整個人很困擾 想請醫生給我一些建議 以及針對痘疤的部分能做些什麼來改善或淡化 平常出門都會帶著口罩絕對不會曬到太陽 我的痘疤是有點偏褐色的平滑痘疤 臉上有非常多個 幾乎是一整塊 痘痘的話都是長大顆沒有白頭的囊腫痘痘 有些壓到會痛
    還請葉醫師回覆,很謝謝您,辛苦了
  • 您好,從幾個面向回答您:
    1. 治療選擇:輕者用輕藥,重者得用重藥,所以真的得看您實際的嚴重程度,才能決定最適合的治療選擇。是不是需要口服a酸呢?
    2. 藥物安全性:口服抗生素的部分,安全性是蠻高的,吃到數個月的人也不少,所以繼續服藥應該是沒問題的,但重點是是否對您仍有幫助。
    3. 色素痘疤是個不容易處理的問題,可能要借助雷射儀器的幫忙。
    以上,希望能給您一點幫助。

    icharming01 於 2017/09/06 09:28 回覆

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