最近門診遇到一位年輕女性病患求診,主要的問題是最近痘痘變得很多,她說:

「之前一陣子也是冒很多痘痘,卻因為吃了避孕藥後意外改善很多,但最近吃了不同的避孕藥,反而冒更多痘痘。」

到底這是怎麼回事呢?


藉此機會,來介紹治療痘痘的秘密武器之一:荷爾蒙療法

其實我們的荷爾蒙對我們的肌膚狀況扮演很重要的角色。

很簡單的概念區分:雄性荷爾蒙主要會增加我們皮脂腺分泌油脂,因此容易造成毛孔阻塞及後續青春痘的生成; 

相對的,雌激素會讓皮膚較為柔軟光滑、毛孔細緻。 

尤其是女性,因為有生理週期的變化,更是受到明顯的影響。





女生的生理週期中,荷爾蒙是充滿動態的改變。

在月經結束到排卵期期間,主要是動情激素的分泌為主(上圖綠色曲線),皮膚因此較為光滑細緻

而排卵期至月經前,則是所謂的黃體期,分泌以黃體激素為主(上圖紅色曲線),

此激素具有雄性荷爾蒙的作用,因此這段期間角質粗厚、油脂分泌旺盛、易有面皰粉刺的產生


除了女性的生理週期導致的荷爾蒙變化外,

經常性的壓力、熬夜,也會導致皮脂酮的分泌增加,

其雄性荷爾蒙的作用部分,同樣會導致面皰粉刺以及痘痘的增加。

另外,現在加工食品充斥,有些動物食品添加的激素吃多了,也是痘痘的元兇之一。

這些因內分泌相關的痘痘根據統計,特別好發在口唇周圍、下巴、以及兩頰靠近脖子的位置

因此,若是痘痘老是反覆長在這些位置,很有可能就是跟荷爾蒙相關的痘痘。

   


調節荷爾蒙治療痘痘的藥物:

口服避孕藥曾經因為藝人出書介紹的推波助瀾而聲名大噪,

不但強調治痘效果奇佳,還意外達到嫩膚、豐胸的效果。

的確,口服避孕藥中含有動情激素,的確可以達到以上的效果。

但是因為存在著一些副作用(噁心、嘔吐、頭暈、憂鬱、肝斑、脂肪堆積、靜脈血栓等),

以及婦科腫瘤方面的危險因子,因此使用上還是得非常小心。

至於,為什麼某些口服避孕藥反而讓痘痘更嚴重呢?

這牽扯到口服避孕藥所含的成分差異有關,主要為動情激素黃體激素這兩者為主要成分。



除了動情激素與黃體激素所含比例會造成差異之外,

其中所含的黃體素的種類不同,抗雄性化活性的程度也不同,

會對青春痘及出油的狀況,

也有很大的影響。


也就是說,其實黃體激素並不完全是會造成青春痘或出油現象,

重點在於,它有沒有抗雄性化活性(Anti-androgenic的作用。



經由上述三個圖表的說明,可以知道不同口服避孕藥的成分不同,有時會有截然不同對於痘痘治療的差異。

也因此可以解釋不同避孕藥的使用對痘痘嚴重程度的影響。


荷爾蒙治療中,還有另一種藥物也是皮膚科醫師經常使用來治療痘痘的 - Spironolacone (Aldactone)

這種藥物是一種兼具抗雄性荷爾蒙的利尿劑

作用為雄性荷爾蒙接受體阻斷劑,因此可達到減少皮脂腺的分泌,來治療內分泌失調所引起的痘痘。


痘痘雖然是很普遍的皮膚問題,但它的治療卻是多樣且高度專業的,

不當的自行購藥治療,可能沒作用到真正的原因,卻留下一堆副作用。

保持愉悅的心情,充足的睡眠,均衡健康的飲食,加上尋求專科醫師的幫助,才是治療痘痘的最佳選擇。


文章標籤
創作者介紹

iCharming 皮膚科醫師 葉家銘

icharming01 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()


留言列表 (1)

發表留言
  • 晴
  • 醫生您好~ 請問痘痘的問題看過皮膚科,婦產科,中醫仍無效, 會建議看"內分泌科"(新陳代謝科)嗎?
  • 您好,我想這個問題很難給您最標準的回答。給您參考這篇文章:https://goo.gl/DPUzi3。有時候不見得是科別不同的問題。也許背後還有一些原因可以先檢視看看。謝謝您。

    icharming01 於 2017/11/13 23:23 回覆

找更多相關文章與討論