最近門診遇到一位年輕女性病患求診,主要的問題是最近痘痘變得很多,她說:
「之前一陣子也是冒很多痘痘,卻因為吃了避孕藥後意外改善很多,但最近吃了不同的避孕藥,反而冒更多痘痘。」
到底這是怎麼回事呢?
藉此機會,來介紹治療痘痘的秘密武器之一:荷爾蒙療法。
其實我們的荷爾蒙對我們的肌膚狀況扮演很重要的角色。
很簡單的概念區分:雄性荷爾蒙主要會增加我們皮脂腺分泌油脂,因此容易造成毛孔阻塞及後續青春痘的生成;
相對的,雌激素會讓皮膚較為柔軟光滑、毛孔細緻。
尤其是女性,因為有生理週期的變化,更是受到明顯的影響。
女生的生理週期中,荷爾蒙是充滿動態的改變。
在月經結束到排卵期期間,主要是動情激素的分泌為主(上圖綠色曲線),皮膚因此較為光滑細緻。
而排卵期至月經前,則是所謂的黃體期,分泌以黃體激素為主(上圖紅色曲線),
此激素具有雄性荷爾蒙的作用,因此這段期間角質粗厚、油脂分泌旺盛、易有面皰粉刺的產生。
除了女性的生理週期導致的荷爾蒙變化外,
經常性的壓力、熬夜,也會導致皮脂酮的分泌增加,
其雄性荷爾蒙的作用部分,同樣會導致面皰粉刺以及痘痘的增加。
另外,現在加工食品充斥,有些動物食品添加的激素吃多了,也是痘痘的元兇之一。
這些因內分泌相關的痘痘根據統計,特別好發在口唇周圍、下巴、以及兩頰靠近脖子的位置,
因此,若是痘痘老是反覆長在這些位置,很有可能就是跟荷爾蒙相關的痘痘。
調節荷爾蒙治療痘痘的藥物:
口服避孕藥曾經因為藝人出書介紹的推波助瀾而聲名大噪,
不但強調治痘效果奇佳,還意外達到嫩膚、豐胸的效果。
的確,口服避孕藥中含有動情激素,的確可以達到以上的效果。
但是因為存在著一些副作用(噁心、嘔吐、頭暈、憂鬱、肝斑、脂肪堆積、靜脈血栓等),
以及婦科腫瘤方面的危險因子,因此使用上還是得非常小心。
至於,為什麼某些口服避孕藥反而讓痘痘更嚴重呢?
這牽扯到口服避孕藥所含的成分差異有關,主要為動情激素與黃體激素這兩者為主要成分。
除了動情激素與黃體激素所含比例會造成差異之外,
其中所含的黃體素的種類不同,抗雄性化活性的程度也不同,
會對青春痘及出油的狀況,
也有很大的影響。
也就是說,其實黃體激素並不完全是會造成青春痘或出油現象,
重點在於,它有沒有抗雄性化活性(Anti-androgenic)的作用。
經由上述三個圖表的說明,可以知道不同口服避孕藥的成分不同,有時會有截然不同對於痘痘治療的差異。
也因此可以解釋不同避孕藥的使用對痘痘嚴重程度的影響。
荷爾蒙治療中,還有另一種藥物也是皮膚科醫師經常使用來治療痘痘的 - Spironolacone (Aldactone),
這種藥物是一種兼具抗雄性荷爾蒙的利尿劑,
作用為雄性荷爾蒙接受體阻斷劑,因此可達到減少皮脂腺的分泌,來治療內分泌失調所引起的痘痘。
痘痘雖然是很普遍的皮膚問題,但它的治療卻是多樣且高度專業的,
不當的自行購藥治療,可能沒作用到真正的原因,卻留下一堆副作用。
保持愉悅的心情,充足的睡眠,均衡健康的飲食,加上尋求專科醫師的幫助,才是治療痘痘的最佳選擇。
留言列表