酒糟(Rosacea): 或稱為玫瑰斑、酒渣、酒糟鼻。

一個不自覺,令人沮喪的皮膚疾病!

 

無論在看診過程或是在日常生活中,常常注意到患有酒糟問題的病患或朋友。

 

一經詢問,往往的回答就是:「我的皮膚就是一直很不好,常常過敏、發紅發熱,還常常伴隨冒痘痘。」

因此不是擦抗過敏的類固醇藥膏,就是擦青春痘的藥膏治療,

但是問題還是沒能解決,狀況似乎越來越嚴重。

 

今天,就來幫大家好好認識、了解這個常常忽略的皮膚疾病。

 

 

酒糟 - 是一個令人困窘的皮膚疾病,影響到外觀及自信。

 

人群中,你總是想躲起來,不想老被問起臉是怎麼了。

你試用了各式各樣的化妝品、粉底、遮瑕膏想掩飾皮膚的狀況,

但是情況依然反覆,狀況似乎越來越糟,遮掩效果越來越差。

這就是酒糟肌膚,是該好好面對他、認識他、治療它的時候了。

 

酒糟的症狀:每個人的症狀會有所不同,常見的包括:

 

 (不同型態的酒糟,可以單獨出現或合併出現)

  1. 經常、反覆性地容易突然臉紅(潮紅)
  2. 臉紅的時間很長,甚至變成持續性紅斑

3. 臉部乾燥、甚至有脫屑的情況

4. 甚至覺得刺痛、灼熱感、腫脹

5.  出現痘痘樣丘疹、膿皰的皮膚變化

6. 臉部皮膚微血管絲出現

7. 有時也會有眼睛的症狀(結膜炎),眼睛紅、癢、異物感。

8. 特別是男病患,容易產生鼻子皮膚變厚、增生(鼻瘤, rhinophyma)。

  

 

 

 

酒糟皮膚好發位置:最常在雙頰位置、也常常跨過鼻子形成橋樑、額頭及下巴。

 

 

 

 

發生酒糟的原因

 

你可能不禁想問:為什麼我會有酒糟?

真正的原因或致病機轉目前還不全盤了解。但可以知道的是:

皮膚的血管神經免疫調控,可能都出了問題,有人認為跟皮膚的毛囊恙蟲增生有關,導至:

  1. 皮膚慢性發炎
  2. 極度敏感的肌膚

   (目前可能的致病機轉:相當複雜且仍有許多未知的部分待研究)

 

惡化的因子:日曬、熱、溫度變化、溫泉、不流動的空氣環境、喝酒、

刺激辛辣物、多種化妝品(特別是含有香精、酒精成分)敏感、

情緒壓力、興奮、任何外力刺激。藥物(如血管擴張劑、外用類固醇等)。

 

哪些人較會發生?

 

比較好發在青中年女性(男生也會發),特別是皮膚白皙、油性肌膚的人。

白人的機率來的比膚色人種高。很多世界上有名的名人,都一樣有酒糟的問題,例如:

  

  

      (很多名人都有酒糟的問題:總統、女明星、還有王室一家)

 

 

我該如何處理這樣的皮膚狀況?

 

這是一個難以應付的皮膚問題。也是個不容易診斷的皮膚疾病。

首先,知道自己有這個皮膚問題就不容易了。

除了自己本身沒有這個疾病概念之外,

許多非皮膚專科的醫師,可能也不知道這一個皮膚疾病。

因此常當作皮膚過敏、脂漏性皮膚炎或青春痘在治療,不但沒有效果,反而使皮膚狀況越來越糟。

 

目前的治療選擇:

 

不得不承認,這仍是一個非常難治療的皮膚疾病。

也是許許多多專家正在投入研究的領域。

皮膚科醫師會依病情給予:

(1) 外用藥(metronidazole、杜鵑花酸)及口服藥(抗生素):主要改善發炎狀況。3-4周可見輕微改善,兩個月後效果會較明顯。

(2) 若有許多紅腫膿皰,皮膚檢查有毛囊恙蟲增生,可先治療毛囊恙蟲問題。

(毛囊恙蟲:每個人都有,只是多與少)

(3) 初期可以短暫使用類固醇藥膏控制急性發作,但使用上非常短暫且謹慎。避免反而惡化的效果。

(4) 口服A酸:低劑量、長期使用會有效果。

(5) 口服血管收縮藥物:可減低潮紅情形。

(6) 脈衝光或染料雷射治療:針對持續性的潮紅、微血管擴張。

(7) 手術或雷射削平鼻瘤。

(8) 退紅凝膠 - brimonidine tartrate(Mirvaso, Galderma):使血管收縮及穩定, 較不會泛紅。是較新的酒糟治療藥物。

(9) 也有醫師建議單純的讓皮膚休息,慢慢恢復皮膚最原始的皮脂膜保護層來達到漸進修復來改善。

 

 

平時該如何自我照顧?

 

 

最好的預防辦法,就是避免使臉部發紅、惡化的因子。(請參考上面提到惡化的因子)

最重要的,就是做好防曬

避免過熱的飲料、辛辣食物、酒精飲品。咖啡也不建議過度飲用。

避免會使皮膚遭受刺激的情況,如冷、熱環境變化,外力摩擦。

避免使用會刺激的化妝、保養品,以水性基底的為佳(water-based),避免油性基底(oil-based)產品、或含香精、酒精的產品。

有些人對口含冰塊似乎有退紅效果,可以試試。

 

 

結論:

 

希望這篇能讓有這樣狀況,但卻不知道自己是酒糟的朋友,及早發現,及早找到適合的皮膚專科醫師治療。

也希望已經知道自己有酒糟膚質的病患,更知道如何照顧自己的肌膚、或知道有更多的方法可以幫忙改善。

雖然酒糟仍是一個不容易治療的疾病,也需要非常有耐心地等待治療效果出現,

但只要建立正確的觀念,相信還是可以將情況得到最好的控制與改善,重拾美麗與自信。

最後補充分享一位ptt網友的親身經歷,

久病成良醫,很有參考價值,與有困擾的朋友們分享

出處:https://www.ptt.cc/bbs/beautysalon/M.1243887231.A.5C2.html

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iCharming 皮膚科醫師 葉家銘

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  • 酒糟性患者
  • 醫生,想請問你說酒糟會導致眼皮突然腫起來然後很癢嗎?然後會慢慢擴散到眼尾癢,可是只有眼皮腫起來,可是是平常都保持的很好,然後突然就腫起來了,去看醫生吃了藥好了,也保養的很好ㄧ兩個禮拜,然後又突然腫起來了。
    第一次是睡醒就腫起來(前一天完全好好的),這次是下午突然開始很癢接著就腫起來了,想請問說這是酒糟的反應,還是可能我對什麼東西過敏導致?
  • 您好,
    沒看到您的實際狀況還不敢給您妄下定論。
    但根據您的描述,我個人比較頃向認為是過敏導致,而不是酒糟的症狀。
    給您參考。

    icharming01 於 2016/08/07 00:19 回覆

  • 魚
  • 醫師,您好,想請問一下,本人的雙頰有酒糟,想要消除深凹疤的話,會建議做飛梭嗎?謝謝
  • 您好,
    1. 酒糟的病患皮膚極度敏感,但不代表雷射是絕對禁忌症。只是可能會誘發一陣子的惡化期,端看您可否接受。
    2. 凹疤的治療方式有許多,“深凹疤”是否可單純透過飛梭而達到效果,可能也不容易。建議詢問專科醫師,看過您的實際情況後,會比較知道適合自己的治療選擇。

    icharming01 於 2016/09/21 09:08 回覆

  • 訪客
  • 葉醫師你好,今天讓你看诊後,又详细看完這篇。。雖然每次看到臉一樣很想哭哭……
    不過我会好好面對它治療它。太感謝您了!
  • 會越來越好的。一起努力吧!!

    icharming01 於 2017/04/06 23:46 回覆

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