肉毒桿菌(Botulinum toxins)

肉毒桿菌的施打,最開始是被運用於復健治療

在引進微整的市場後,短短幾年已經佔有一席非常重要的角色。

平心而論,我覺得它所能帶來的效果真的很神奇,在不需要侵略性的治療下,

卻能顯著、迅速地改善很多人外觀的問題,重拾美麗與自信!!


肉毒桿菌素來源及作用原理

由肉毒桿菌的細菌(Clostridium botulinum)所產生,

經由培養並萃取提煉得到的高純化蛋白質(Botulinum Toxin Type A)。

是一種神經傳導的阻斷劑,阻斷神經末梢分泌能使肌肉收縮的「乙醯膽鹼」,

用以抑制肌肉的收縮,使肌肉放鬆,並間接讓我們的皮膚變平滑、年輕,並達到雕塑我們的臉型及身型等目的。


上圖所示,這些是我們臉部主要的表情肌肉,

可以看到有的肌肉是提供上提的作用(上提肌群),有的肌肉是提供下拉的作用(下拉肌群)

所以更簡單的來說,肉毒桿菌就是在扮演肌肉控制的角色!!

透過肉毒的靈活使用,可以讓我們在臨床上有很多的適應症。


肉毒注射的常見適應症

應用範圍相當廣,包括:

1. 除皺(動態紋):有表情時才會出現的皺紋,肉毒將收縮而造成皺紋的肌肉麻痺掉。

如抬頭紋、皺眉紋、笑鼻紋、陽婆婆紋、魚尾紋,還可調整眉形,並使眼睛變大有神。



2. 頸紋:可達到輪廓立體清晰,下顎線條上提緊實,嘴角上揚。

3. 牙齦外露(Gummy smile):減少上提上唇的肌肉力量,改善露出整排牙齦的笑容。



4. 下巴團肉:嘟嘴時,下巴肌肉過度收縮,會有凹凸不平的團肉形成,也使下巴內縮,較不美觀。


(放鬆下巴的肌肉收縮能力,可以達到改善)


5.國字臉(咀嚼肌):國字臉的改善需要先區分原因:

骨骼因素:削骨手術。

肌肉因素:注射肉毒桿菌素。

脂肪因素:減重藥物、飲食控制、運動。


6. 蘿蔔腿

肌肉型:腓腸肌過度肥厚的結果。可以肉毒改善。

脂肪型:脂肪層過厚所造成小腿過粗現象。則要以抽脂或消脂的方式進行


7. 腋下多汗、狐臭、手汗症: 阻斷神經與汗腺間的聯繫以改善局部多汗症、降低狐臭體味的飄散。


8. 瘦小臉、緊實拉提肌膚: 當年紀漸增及地心引力的影響,下拉肌群的強度會漸強過上提肌群的強度,讓我們看起來皮膚鬆垮、蒼老而沒精神。

肉毒桿菌素注射於下拉肌群,可使整個臉部的肌肉就會往上拉提。


9. 皮膚美容:肉毒可減少皮脂腺分泌油脂,進而縮小毛孔、改善出油、除痘。


10. 嘴角下垂、臉型不對稱。肉毒是可以達到將臉型微調的作用。



                       (肉毒桿菌經常注射的部位)


注射肉毒桿菌素,我應該了解的:

1. 肉毒桿菌有哪些品牌?

目前台灣核准的有美國愛力根公司生產的Botox(保妥適)和英國IPSEN生產的Dysport(麗舒妥)

2. 如何衡量我打的肉毒桿菌劑量多或少?

量的多寡,是以注射”單位(units)“來計算,打越多單位(units),當然費用越高。

舉例來說,美國的Botox一瓶共100單位,英國的Dysport一瓶共500單位。

絕對不是用毫升數(cc)或是打幾針來計算,因為我只要稀釋的越多,

就會讓你誤以為我打得劑量很多,價錢很便宜,這完全是錯誤的觀念。

3. 注射肉毒桿菌會全身中毒嗎?

不會。因為打的不是細菌本身,而是純化後的蛋白質(肉毒桿菌素)。

4. 禁忌:

重症肌無力患者、懷孕或哺乳婦女、不可併用Aminoglycoside或spectinomycin抗生素、及對蛋類過敏者,不建議使用。

5. 注射後注意事項

注射4小時內,不要按摩注射部位、平躺或做劇烈運動,以免肉毒桿菌擴散造成其他肌肉不當放鬆,讓表情不自然。

 6. 效果多久出現?

治療後3天內,就可以看到皺紋變淡,7~10天可見到完整成效,且在一個月內會持續獲得改善。

國字臉及蘿蔔腿一般可以在注射後二至三週看到效果,二至三個月效果最好。

7. 有效期間:

用期約四至六個月。因每個人對藥物的代謝速度不同。

通常六個月後須再次注射,不過肌肉習慣性的放鬆,會使得每次療效延長至八個月或一年。



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iCharming 皮膚科醫師 葉家銘

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