對美的定義,古今中外都會有所不同。

然而,東方人愛美白,卻是不變的事實。

我們可以看看這張圖表。

裡面清楚表達出我們為何追求美白的原因。

連自拍都得調整到美白模式,可見一般。

 

然而,皮膚看起來黑或暗沈,得先釐清你是什麼原因

 

(1) 皮膚的皺紋及不平整:會造成光線陰影,而使皮膚顯得暗沈。

(2) 角質層的厚薄:過厚的角質層,會造成皮膚蠟黃無光澤。

(3) 黑色素:黑色素細胞會產生黑色素並傳至表皮細胞,其多寡及分佈會影響膚色。

(4) 血管中的血紅素:血液循環好、身體狀況好,血管中的含氧量較高皮膚自然透紅發亮;反之,皮膚自然暗沉。

(5) 真皮層的色素、沈積物。

(6) 皮膚病灶:各種不同的色素性疾病,如肝斑、曬斑、雀斑、顴骨等。

所以還是得根據你的實際狀況,才能找到適合的治療改善方法,

而不是一直猛擦美白保養品就能得到改善。

 

 

 

今天著重的方向,還是以大多數人皮膚黑色素的改善為主來說明。

 

上圖說明皮膚色素的生成,

是從表皮最底部的黑色素細胞開始製造生成。

接著往上運送,被表皮的角質細胞給吞噬,形成我們皮膚的外觀顏色。

 

所以,要改善色素、要美白,就得從色素生成的幾個關鍵步驟下手!

簡單來說,就是要:

  1. 阻止新的黑色素生成
  2. 加速舊的黑色素由角質細胞內剝落
  3. 破壞黑色素細胞

 

我們達到美白武器有哪些?

  1. 防曬
  2. 美白藥膏、產品
  3. 雷射
  4. 化學換膚、酸換膚
  5. 飲食

 

我想防曬的重要性就不需要再多說,那是美白最基本的第一守則。

 

 

我們先談美白藥膏與產品

 

 

 

 

 

 

這張圖詳細說明色素製造的過程,我知道很複雜......

 

但我其實只是要大家認識一個很關鍵的酵素,叫做酪胺酸酶(Tyrosinase)

它可以說是整個製造色度的靈魂角色。很多美白產品是針對它而來的。

 

 

 

除了抑制酪胺酸酶(Tyrosinase)的活性之外,

 

其他的美白成分則分別是加速舊的黑色素由角質細胞內剝落阻止色素的運送,以及破壞黑色素細胞等功能。

所以如果要買美白的產品,最好能面面俱到

也就是每一個關鍵步驟都能抑制到,

而不是都只作用在同一個步驟,效果就比較沒有加乘效果了。

 

各類美白產品及其作用整理如下:

 

1. 抑制酪胺酸酶(Tyrosinase)的活性

Hydroquinones(對苯二酚): 效果非常顯著,但塗擦的範圍,可能會有局部發紅出現。4-6周可以看見效果,最佳效果約在第四個月。

其他還有Arbutin(熊果素)Kojic Acid (麴酸)Azelaic acid (杜鵑花酸)α-硫辛酸Tranexamic acid (傳明酸)Aleosin( 蘆薈素)維他命CEllagic Acid (鞣花酸) 洋甘菊萃取甘草萃取glucosamine等。

2. 加速舊的黑色素由角質細胞內剝落

各種酸類藥物,如果酸水楊酸三氯醋酸杏葡酸A酸等。

3. 破壞黑色素細胞活性及其運送

外用類固醇A酸

4. 三合一藥膏

將上述的不同功能產品各取其一,組合成功效優且副作用相對小的產品。

一般的組合為“Hydroquinones(對苯二酚)+外用A酸+弱效類固醇

     (三合一藥膏,各有各自的美白功能,也可以減低彼此的副作用,合作無間)

以上這些產品,除了外擦之外,也可透過離子導入或是超音波導入等方式,增加皮膚吸收的能力。

 

 

美白產品新趨勢

 

 

生技性及萃取性美白成份越來越常見:

傳統的美白成分像是麴酸、熊果素、維他命B3、傳明酸、維生素C及其鹽類或糖苷類以及鞣花酸已被大家所熟知。

近年來許多生技性成份像是胜肽、核苷或細胞間訊息傳遞因子(如神經醯胺,cysteamine)則被當作美白成分添加在產品裏。

還有許多的植物性萃取成份也被當作美白成分來使用,像是甘菊、甘草、當歸、苦參、薏仁、白芍、白芷、白朮、火棘、白木蓮、紫錐花、油甘子及虎尾草…等等。

                        (參考:不同美白成分對黑色素的抑制率)

 

雷射:

雷射的發展,已經成為美白很有效的工具,尤其是當色素位置是在皮膚深層時,更是它最佳表現的時刻。

目前已經有很多種類的雷射都能達到美白的功能。

簡單的說明它的原理

表淺的色素:可以用短波雷射直接使表皮結痂脫落,達到改善表淺色素的目的。

深層的色素:則用長波雷射將色素打細、打散後,才易於讓我們的身體將它吸收代謝掉。(如下圖所示)

 

 

化學換膚

 

果酸水楊酸杏葡酸胜肽等。

依據不同的酸、不同濃度、作用時間長短等,

可以達到淺、中、深層的換膚效果,達到美白的目的。

 

 

吃甚麼可以美白?

 

 

幫大家做了以下的整理,部分為坊間流傳的食療美白方法,僅供參考。

 

維生素A的食物:奶製品(鮮奶)、蛋黃、黃綠色蔬菜等。

 

維生素C的食物:深綠色蔬菜、蕃茄、檸檬、櫻桃、西紅柿、芭樂、奇異果、草莓。

維生素E的食物:穀類、堅果類、芝麻、奶製品、深綠色蔬菜、蛋黃等。

大豆製品(異黃酮素(Isoflavones)是一種植物性雌激素):豆腐、豆漿。

中藥: 紅棗、枸杞子、黃耆、玉竹、白朮、白芷及白芨等中藥材以及珍珠粉(慈禧太后的最愛)。

其他:薏仁、杏仁、堅果、銀耳、蘑菇、黃瓜、豌豆、白蘿蔔、巧克力、蜂蜜、菠菜、木耳、醋、綠茶。

 

 

     (要美白,可考慮這些:石榴、桑葚、蘆薈、松樹皮、甘草、黃豆)

 

相對的,哪些食物可能會使皮膚變黑?(僅供參考)

 

感光物質(九層塔、香菜、芹菜、檸檬、胡蘿蔔、無花果、愛玉)

動物內臟肝、腎,甲殼類動物蛤、蟹、河螺、牡蠣。

•少吃牛肉、羊肉、豬肉、內臟、雞肉、火雞肉、鴨肉。(酪胺酸及苯丙胺酸)

•紅蘿蔔、木瓜含有高量的β胡蘿蔔素

•含人工添加劑的食物中過多的人工添加劑如著色劑、防腐劑。

黑色素食物不能吃如食物醬油、濃茶、可樂、咖啡等深色食物和飲料。則為謬談

 

 

最後,常常被問到美白針到底有沒有效?

 

 

關於美白針的成效,筆者可能會持比較保留的態度。

畢竟現在依然有很多診所提供這樣的療法。

因此提出一些客觀的事實,給大家自行參考判斷。

  1. 美白針前身:保肝劑。注射內容以維它命B群、肝臟胺基酸及穀胱甘肽為主
  2. 原料成本不高。
  3. 號稱:「美白」、「抗老化」、「抗氧化」、「抗痘痘」、「排毒」、「刺激膠原蛋白新生」
  4. 然而,有更安全的方式可達到治療效果 (飲食或口服方式)靜脈是給藥的最後手段
  5. 風險:注射處發炎與紅腫交互作用複雜過敏反應發生靜脈炎或蜂窩性組織炎劇烈腹痛、腎臟功能受損,也可能誘發甲狀腺功能紊亂。嚴重者危及生命的過敏反應血栓形成風險
  6. 目前無臨床實證支持
  7. 衛生署沒有核准

 

常見美白針成分:

 

1. 生理食鹽水:佔99%。

2. 維生素C 。3. 傳明酸。4. 維生素B群。

5. 膽鹼。6. 肌醇(inositol)。7. 銀杏。

8. 穀胱甘肽(glutathione)。9. 硫辛酸。10. 牛磺酸(Taurine)。

11. 各種胺基酸。

 

醫學美容的美麗與哀愁

 

現代高科技仍有其極限。

但病人的期待有時過高且與現實有落差,包括療程所需時間、金錢、 風險等認知的差異。

其中,不乏不肖誇大的廠商,以及媒體的不客觀報導,都是引發醫美亂象的來源。

筆者認為,一切應該以科學為基礎出發,給予大眾正確的診斷、 可能的副作用、 可期待的療效等資訊。

不應給予過度渲染的大眾宣傳。

希望以上這些關於美白的資訊整理,可以讓有需要的朋友,

能針對自己本身的狀況,找到最適合而安全的治療方式。

 

 

延伸閱讀

就是愛美白  -   ( 一) 美白藥膏與產品篇

就是愛美白 - (二 ) 雷射、化學換膚篇

就是愛美白 -  ( 三 )食物與美白針篇

 

 

 

 

 

 

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iCharming 皮膚科醫師 葉家銘

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