皮膚科看診時，最常聽到病人抱怨的症狀，就是皮膚癢。
然而，癢的原因太多了，包括了外在及內在的因素。
不要小看皮膚癢，它很有可能是一種身體發出來的警報，也常影響我們的身心健康，因此我們應正視它的存在。
哪些情況是皮膚癢常見的原因：
1. 皮膚濕疹、夏天容易復發的汗皰疹。
2. 蟲咬、接觸性皮膚炎、蕁麻疹等過敏因素。
3. 冬天常出現的皮膚乾燥癢。
4. 感染：如黴菌感染、疥蟲感染（疥瘡）。
5. 易發癢的膚質：如異位性皮膚炎。皮膚非常敏感，僅微小碰觸就非常癢，屬體質性因素。
6. 懷孕
7. 內部疾病：如淋巴癌、尿毒症、糖尿病、膽道阻塞、寄生蟲疾病、甲狀腺疾病、嚴重缺鐵性貧血、紅血球過多症等。
8. 使用某些藥物（常見有非類固醇抗發炎藥物、口服避孕藥，某些降尿酸藥物、抗生素）等。
這些原因如果每一個都要好好探討下去，就大概可以寫半本教科書了。
因此，今天會把重點放在兩個很常被問到的狀況：
1. 為何特別在洗澡完後全身好癢？晚上正要睡覺時皮膚好癢？
2. 為什麼會起酒疹？
狀況一:
為何特別在洗澡完後全身好癢？晚上正要睡覺時皮膚好癢？
下班回家後，總想洗個熱水澡舒緩一天疲勞。
然後再窩進被子裡好好休息睡覺。
然而，全身搔癢卻常常在這個時候找上門來，常常抓得傷痕累累，大大影響睡眠品質，怎麼會這樣呢？
在這裡要介紹一個皮膚過敏的疾病，叫做：
Cholinergic urticaria（膽鹼性蕁麻疹）。
特色是：因為體溫上升、流汗，體內釋放膽鹼素，因而產生皮疹。
病灶通常是很小的小丘疹（1-4mm)。
每次發作可持續半小時、一小時或更久。
常出現膽鹼性蕁麻疹的狀況：
運動、洗熱水澡後、發燒、穿太多、蓋棉被、吃太辣、情緒激動等。
然而並不是每個人都會有這樣的狀況，
膽鹼性蕁麻疹好發於：
- 有慢性蕁麻疹體質的人。
- 有過敏體質的人，如氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等。
了解這個皮膚疾病之後，就可以解釋我們的第一個問題：
當我們洗澡的水溫較高，造成血管擴張，皮膚釋放出過敏物質(膽鹼素），會導致身體奇癢無比。
而再加上蓋棉被保暖，密閉空間之下悶著，裏頭溫度升高，狀況加劇，所以才會覺得更癢。
不過，膽鹼性蕁麻疹，也許只是其中一個原因。
狀況一的另一個常見可能的原因，則是洗完澡皮膚乾燥缺脂。
特別是本身為乾性膚質、異位性皮膚炎及魚鱗癬的患者，冬天會更嚴重。
有些患者喜歡用熱水燙皮膚來減輕癢感，其實這樣更容易把皮膚的油脂洗掉，洗完後反而會更癢。
另外，皮膚與毛料纖維接觸磨擦後，易產生皮膚搔癢，應穿著棉質或材質輕柔的衣物。
當然，我們討論的狀況一，還是得排除另外兩個需注意的情形：
- 疥瘡: 疥蟲感染，夜晚癢得特別厲害，有高度傳染性。
- 棉被有塵蟎。但是，假如平常蓋棉被沒問題，天氣變冷才發生蓋棉被會搔癢的症狀，就可能是膽鹼性蕁麻疹或是乾癢症，與塵蟎無關。
狀況一如何改善：
- 避免水溫過高。
- 避免過度清潔（減少洗澡次數、縮短洗澡時間、減少肥皂或沐浴乳的使用量等）。
- 發疹後想辦法降溫：如沖個冷水澡，局部用冰涼飲料罐、毛巾包冰塊冰敷，都可達到一定的止癢效果。
- 加強保濕：改善乾燥皮膚造成的搔癢。
- 外用藥物局部塗抹均勻，或口服止癢抗組織胺，真的搔癢難耐可短暫用拍打方式代替指甲搔抓。
狀況二：
為什麼會起酒疹？
簡單說，就是喝了酒之後，所產生的急性蕁麻疹的現象。
過敏的原因，其實只有極少數人是對酒精本身過敏。
絕大多數喝酒產生過敏的原因，則是在於釀酒過程中，所使用原料中的蛋白質產生過敏
（身體將它視為外來異物（過敏原），如啤酒酵母、啤酒花、焦亞硫酸、組織胺、溶解酶等蛋白。）
過敏抗體因此升高（IgE)，使皮膚血管擴張、潮紅、甚至產生膨疹。
因此，酒的種類更是關鍵，端視裡面有無會對你造成過敏的蛋白質存在。
其次，酒喝的多寡，也會影響過敏的程度，因為你可能要花更多的時間才能代謝掉過敏的成分。
（同樣是台灣啤酒，小編我喝左邊的肯定起酒疹，金牌（右邊）的就不會。）
另外，喝酒產生的過敏，也不能忽略可能是配酒的下酒菜，
如花生、海鮮、蝦米等，也是可能造成過敏的因素。
如何處理酒疹：
- 疹子多半自行消失，所以應儘量多喝水、多休息，可逐漸代謝掉過敏成分。
- 嚴重或非常騷癢時，當然還是得藉助藥物幫忙緩解症狀。
避免酒疹之道：
- 當然就是避免會產生過敏的酒種。
- 另外，飲酒前，先吃點東西墊墊肚子，也可以減少過敏物質的吸收。
結論：
癢感，是需要透過媒介物質產生，如組織胺、前列腺素E2。
因此治療上常使用抗組織胺藥物，但若不是這類物質引起的癢，治療上較為棘手。
發癢的原因很多，有時需要一段時間才能找出。
因此需透過回診跟醫師討論，繼續找出真正的病因，對症下藥。
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