皮膚科看診時,最常聽到病人抱怨的症狀,就是皮膚癢

然而,癢的原因太多了,包括了外在及內在的因素。

不要小看皮膚癢,它很有可能是一種身體發出來的警報,也常影響我們的身心健康,因此我們應正視它的存在。

 

哪些情況是皮膚癢常見的原因:

 

1. 皮膚濕疹、夏天容易復發的汗皰疹

2. 蟲咬、接觸性皮膚炎、蕁麻疹等過敏因素

3. 冬天常出現的皮膚乾燥癢

4. 感染:如黴菌感染、疥蟲感染(疥瘡)。

5. 易發癢的膚質:如異位性皮膚炎。皮膚非常敏感,僅微小碰觸就非常癢,屬體質性因素。

6. 懷孕

7. 內部疾病:如淋巴癌、尿毒症、糖尿病、膽道阻塞、寄生蟲疾病、甲狀腺疾病、嚴重缺鐵性貧血、紅血球過多症等。

8. 使用某些藥物(常見有非類固醇抗發炎藥物、口服避孕藥,某些降尿酸藥物、抗生素)等。

 

這些原因如果每一個都要好好探討下去,就大概可以寫半本教科書了。

因此,今天會把重點放在兩個很常被問到的狀況:

 

1. 為何特別在洗澡完後全身好癢?晚上正要睡覺時皮膚好癢?

 

2. 為什麼會起酒疹?

 


狀況一:

為何特別在洗澡完後全身好癢?晚上正要睡覺時皮膚好癢?

下班回家後,總想洗個熱水澡舒緩一天疲勞。

然後再窩進被子裡好好休息睡覺。

然而,全身搔癢卻常常在這個時候找上門來,常常抓得傷痕累累,大大影響睡眠品質,怎麼會這樣呢?

 

 

在這裡要介紹一個皮膚過敏的疾病,叫做:

Cholinergic urticaria膽鹼性蕁麻疹)

 

特色是:因為體溫上升、流汗,體內釋放膽鹼素,因而產生皮疹。

病灶通常是很小的小丘疹(1-4mm)

每次發作可持續半小時、一小時或更久。

 

 

常出現膽鹼性蕁麻疹的狀況:

運動、洗熱水澡後、發燒、穿太多、蓋棉被、吃太辣、情緒激動等。

 

然而並不是每個人都會有這樣的狀況,

 

膽鹼性蕁麻疹好發於

  • 慢性蕁麻疹體質的人。
  • 過敏體質的人,如氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等。

 

了解這個皮膚疾病之後,就可以解釋我們的第一個問題:

當我們洗澡的水溫較高,造成血管擴張,皮膚釋放出過敏物質(膽鹼素),會導致身體奇癢無比。

而再加上蓋棉被保暖,密閉空間之下悶著,裏頭溫度升高,狀況加劇,所以才會覺得更癢。

 

不過,膽鹼性蕁麻疹,也許只是其中一個原因。

 

狀況一的另一個常見可能的原因,則是洗完澡皮膚乾燥缺脂

特別是本身為乾性膚質異位性皮膚炎魚鱗癬的患者,冬天會更嚴重。

 

 

有些患者喜歡用熱水燙皮膚來減輕癢感,其實這樣更容易把皮膚的油脂洗掉,洗完後反而會更癢。

另外,皮膚與毛料纖維接觸磨擦後,易產生皮膚搔癢,應穿著棉質或材質輕柔的衣物

 

 

當然,我們討論的狀況一,還是得排除另外兩個需注意的情形

  • 疥瘡:   疥蟲感染,夜晚癢得特別厲害,有高度傳染性。
  • 棉被有塵蟎。但是,假如平常蓋棉被沒問題,天氣變冷才發生蓋棉被會搔癢的症狀,就可能是膽鹼性蕁麻疹或是乾癢症,與塵蟎無關

 

 

狀況一如何改善

  • 避免水溫過高
  • 避免過度清潔(減少洗澡次數、縮短洗澡時間、減少肥皂或沐浴乳的使用量等)。
  • 發疹後想辦法降溫如沖個冷水澡,局部用冰涼飲料罐、毛巾包冰塊冰敷,都可達到一定的止癢效果。
  • 加強保濕:改善乾燥皮膚造成的搔癢。
  • 外用藥物局部塗抹均勻,或口服止癢抗組織胺,真的搔癢難耐可短暫用拍打方式代替指甲搔抓

 

狀況二:

為什麼會起酒疹?

 

 

簡單說,就是喝了酒之後,所產生的急性蕁麻疹的現象。

過敏的原因,其實只有極少數人是對酒精本身過敏

絕大多數喝酒產生過敏的原因,則是在於釀酒過程中,所使用原料中的蛋白質產生過敏

(身體將它視為外來異物(過敏原),如啤酒酵母、啤酒花、焦亞硫酸、組織胺、溶解酶等蛋白。)

過敏抗體因此升高(IgE),使皮膚血管擴張、潮紅、甚至產生膨疹。

 

因此,酒的種類更是關鍵,端視裡面有無會對你造成過敏的蛋白質存在。

其次,酒喝的多寡,也會影響過敏的程度,因為你可能要花更多的時間才能代謝掉過敏的成分。

 

(同樣是台灣啤酒,小編我喝左邊的肯定起酒疹,金牌(右邊)的就不會。)

 

另外,喝酒產生的過敏,也不能忽略可能是配酒的下酒菜

如花生、海鮮、蝦米等,也是可能造成過敏的因素。


 

如何處理酒疹:

  • 疹子多半自行消失,所以應儘量多喝水、多休息,可逐漸代謝掉過敏成分。
  • 嚴重或非常騷癢時,當然還是得藉助藥物幫忙緩解症狀。

 

避免酒疹之道:

  • 當然就是避免會產生過敏的酒種
  • 另外,飲酒前,先吃點東西墊墊肚子,也可以減少過敏物質的吸收。

 

結論:

癢感,是需要透過媒介物質產生,如組織胺前列腺素E2

因此治療上常使用抗組織胺藥物,但若不是這類物質引起的癢,治療上較為棘手。

發癢的原因很多,有時需要一段時間才能找出。

因此需透過回診跟醫師討論,繼續找出真正的病因,對症下藥。

 

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iCharming 皮膚科醫師 葉家銘

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留言列表 (5)

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  • 治療肩膀疼痛
  • 在冬天是皮膚最缺水的時候,這時候大家皮膚都很乾,會很容易發癢
  • 您好,謝謝您的分享。

    icharming01 於 2017/08/27 22:36 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 可是我每次洗澡都是冷水不會太熱除非是冬天。
    狀況還是很嚴重,身體只要有浸泡到都會
  • 您好,有的反而是碰冷水會癢喔,稱為cold urticaria>如果溫水還會嗎?洗完澡如果加強保濕也會嗎?

    icharming01 於 2017/09/08 11:04 回覆

  • py65
  • 我之前只要到晚上11點開始,就會開始全身起疹發癢,尤其屁股,大腿,背部一定發作,其他部位每天不一定,看了皮膚科開了藥吃就不會發作,但是藥吃完後,症狀馬上又出現而且感覺更嚴重,想問該怎麼辦,醫生要我繼續吃藥,但我怕要靠西藥不好。擔心會不會是身體有其他可能問題,但是又不知該看哪科?
  • 您好,聽起來是慢性蕁麻疹的症狀。建議您也可以參考:
    https://goo.gl/rmxJtL 這篇文章。的確這是一個非常困擾的問題,但好在長期使用抗組織胺並不會有太大的副作用,但原因可能就會比較難找了。
    希望對您有幫助。

    icharming01 於 2017/10/12 14:28 回覆

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