「反黑」

是醫師與病患在進行雷射治療後,最不願意見到,但卻常常發生的術後現象。

為常見於雷射療程後(不論是除斑、磨皮、淨膚、除痣、除毛、除血管.....等)的副作用。

醫病之間如果缺乏事先完整的溝通,還常常引發不必要的糾紛。

往往讓民眾誤以為雷射不但沒把原本的色素斑點打掉,反而還越打越黑........。

 

  • 什麼是反黑?

所謂的反黑,一般就是指雷射治療後,原本的色素斑點清除後,於粉紅色新生皮處漸漸重現咖啡色色素沈澱。

以學理來說,反黑其實就是 - <發炎後黑色素沈澱>

就皮膚生理而言,反黑其實是一種對皮膚的保護機制,因為發現皮膚受到傷害,黑色素細胞製造黑色素增加,來幫助保護皮膚避免進一步受到紫外光的傷害,而形成由色素所構成的保護傘。

除了表皮色素的增加,底下的真皮層也會有色素往下移動,所以不容易處理的原因就在於色素不僅僅在於表面,深層也有色素沈著。

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(反黑的色素增生,在表皮,也在深層的真皮層)

 

  • 為什麼會反黑?哪些情況會反黑?

皮膚接受雷射,雷射的能量在皮膚產生的熱量累積效應,會使皮膚產生發炎反應,導致色素沈澱在皮膚。

同樣地,其他會造成皮膚產生發炎反應的,例如嚴重發炎後的痘痘、受傷後的傷口、厲害的濕疹、燒燙傷等....,同樣也會造成皮膚色素沈澱。

 

但有另一種狀況的反黑,是造成黑色素細胞被活化,導致原本色素病灶更嚴重。

例如原本就是肝斑的病患,這樣的反黑,處理起來是更加棘手的。

所以皮膚科專科醫師的價值,就在這裡,可以在術前先判斷是否不適合雷射的施打。

 

參考:臉頰兩片黑斑!!你可能長肝斑了

 

 

  • 反黑通常多久會發生?

一般出現在施打後約二至三週才能確定有無反黑。

 

  • 如何避免反黑?

1. 術前評估膚質狀況,正確評估病灶深淺,挑選適合的雷射機器、波長與能量,正確命中目標,以減少週邊組織發炎。

2. 避免過度頻繁的雷射施打。

3. 術後好好照顧,做好保濕與防曬,避免搔抓與摩擦。

4. 如果擔心,可以先試打一兩發,再確定要不要廣泛性的施打。

5. 做好會反黑的心理準備:不是做好防曬就絕對不會反黑,對於屬於有色人種的台灣人,比起白種人或是日韓民族,存在較高的反黑機會,膚色越深越容易。

6. 避免在傷口期間塗抹其他產品,以免導致傷口刺激、發炎,會增加色素沉澱的機會。

 

  • 貼人工皮可以防曬嗎?

人工皮是保護傷口並且可吸附組織液,但沒有防曬的功效。

 

  • 哪些光應該避免?

大家都知道要避免陽光照射,因為有紫外光會造成反黑。

那其他光源呢?

許多室內照明或是會發出光的物品,通常是涵蓋不同波長的光線,這些光線可能多少也有紫外線,然而這些室內照明設備所發出的紫外線通常很微量。

並不需要特別擔心或遮蔽。例如一般日光燈、液晶電腦螢幕、電視、手機、平板螢幕等。

 

另外,LED則為可見光,不含紫外光。

 

但有些則含有較多的紫外線,則需要特別避免直接照射

例如:鹵素燈、捕蚊燈、殺菌用紫外燈、電弧燈、鎢絲燈泡、曬黑用紫外燈等。

 

  • 發生反黑該怎麼辦?

1. 等待:身體依然有將色素沈澱代謝掉的機制,但往往需要三到六個月,甚至更久的時間,端看每個人的體質有所差異。

2. 積極治療加速消退:就是所謂的美白囉!包括:

  • 防曬、防曬、防曬(最重要的!所以說三次)
  • 擦美白藥膏
  • 保養品、保濕
  • 施打雷射或脈衝光
  • 醫學美容保養、酸換膚
  • 美白導入(如維生素C)
  • 飲食

 

參考:就是愛美白 - (四 ) 總整理版

 

  • 注意事項:

皮膚的生理很重要,如果仍處於敏感肌膚的狀態,也建議不要急於一時,急著接受如酸換膚,雷射等美白的行為,因為皮膚的自然修復能力不佳,反而可能引來更嚴重的發炎反應,造成黑色素的增加(所謂的返黑)。

記住:發炎後的人打雷射是獲得矯正。 發炎中的人打雷射則會更嚴重。

受傷的皮膚需要休息,等皮膚狀況恢復才適合進一步做美白、換膚與雷射。

 


 

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iCharming 皮膚科醫師 葉家銘

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