白色糠疹 (Pityriasis alba)

常常在門診會看到媽媽很緊張地帶小朋友來,

說小朋友臉上長了白色斑塊,擔心是不是長白斑了?

當我們仔細地看過病灶後,很多時候,其實是小朋友長了白色糠疹

 

什麼是白色糠疹?

1. 常見於學齡或學齡前小孩

2. 好發於頭頸部

3. 深色皮膚的人種較常見

4. 病因及治病機轉至今並不清楚, 可能是輕微皮膚炎的臨床表現

5. 有異位性皮膚炎的小朋友有較高的機會表現。

6. 極強烈的相關性:過度的陽光曝曬及不防曬的皮膚、經常性沐浴或使用太熱的水

 

白色糠疹的臨床表現?

1. 為一個或多個淡粉紅色的斑塊, 邊緣有微微隆起, 隨著時間會慢慢變淡變白, 表面可能覆蓋著白色粉狀的細屑

2. 脫屑可能會慢慢消失, 變成持續數個月到數年的白色扁平色塊

3. 通常沒有什麼症狀或只是輕微的癢。

4. 大多位於臉上,但有時也可以出現在脖子、肩膀、手臂,其他位置則較少見。

 

  (初期:呈現淡粉紅色斑塊)  (除了臉上,也可以出現在手臂)

 

 

白色糠疹的鑑別診斷?

其他可能類似的疾病有:

1. 發炎後的色素脫失

2. 黴菌感染、汗斑

3. 脫色素性痣 (NEVUS DEPIGMENTOSUS)、貧血性痣(NEVUS ANEMICUS)

4. 結節性硬化症(TUBEROUS SCLEROSIS),、蕈狀肉芽腫(MYCOSIS FUNGOIDES)

5. 白斑 (VITILIGO)

所以臨床上,需要排除其他皮膚疾病後才可以正確診斷

 

 

(汗斑:有許多白色小病灶堆疊) (白班:色素會完全脫失,更白)

 

 

白色糠疹的治療及疾病進展?

1. 病灶會慢慢自動消失,通常需要數個月甚至兩、三年的時間。

2. 若年紀正好邁入青春期,此時期皮脂腺的分泌旺盛,多半會自行痊癒。

3. 治療包括局部外用類固醇及保濕劑。

4. 減少日曬, 使用防曬品

5. 減少沐浴的次數和降低水溫

6. 治療一段時間後,脫屑會漸改善,但白色的狀況還要更久的時間才會恢復。一定要有耐心!

 

結論:

白色糠疹不是一個困難治療的皮膚疾病,但診斷上有其難度,還是建議尋求專業的皮膚科醫師協助診斷、治療。

切忌自行到藥局買成藥來擦,因為亂擦藥過度治療的結果,可能產生不可逆的反效果。

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iCharming 皮膚科醫師 葉家銘

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