白色糠疹 (Pityriasis alba)
常常在門診會看到媽媽很緊張地帶小朋友來，
說小朋友臉上長了白色斑塊，擔心是不是長白斑了？
當我們仔細地看過病灶後，很多時候，其實是小朋友長了白色糠疹。
什麼是白色糠疹?
1. 常見於學齡或學齡前小孩
2. 好發於頭頸部
3. 深色皮膚的人種較常見
4. 病因及治病機轉至今並不清楚, 可能是輕微皮膚炎的臨床表現
5. 有異位性皮膚炎的小朋友有較高的機會表現。
6. 極強烈的相關性：過度的陽光曝曬及不防曬的皮膚、經常性沐浴或使用太熱的水。
白色糠疹的臨床表現?
1. 為一個或多個淡粉紅色的斑塊, 邊緣有微微隆起, 隨著時間會慢慢變淡變白, 表面可能覆蓋著白色粉狀的細屑。
2. 脫屑可能會慢慢消失, 變成持續數個月到數年的白色扁平色塊。
3. 通常沒有什麼症狀或只是輕微的癢。
4. 大多位於臉上，但有時也可以出現在脖子、肩膀、手臂，其他位置則較少見。
(初期：呈現淡粉紅色斑塊） （除了臉上，也可以出現在手臂）
白色糠疹的鑑別診斷?
其他可能類似的疾病有：
1. 發炎後的色素脫失
2. 黴菌感染、汗斑
3. 脫色素性痣 (NEVUS DEPIGMENTOSUS)、貧血性痣(NEVUS ANEMICUS)
4. 結節性硬化症(TUBEROUS SCLEROSIS),、蕈狀肉芽腫(MYCOSIS FUNGOIDES)
5. 白斑 (VITILIGO)
所以臨床上，需要排除其他皮膚疾病後才可以正確診斷。
(汗斑：有許多白色小病灶堆疊） （白班：色素會完全脫失，更白）
白色糠疹的治療及疾病進展?
1. 病灶會慢慢自動消失,通常需要數個月甚至兩、三年的時間。
2. 若年紀正好邁入青春期，此時期皮脂腺的分泌旺盛，多半會自行痊癒。
3. 治療包括局部外用類固醇及保濕劑。
4. 減少日曬, 使用防曬品
5. 減少沐浴的次數和降低水溫
6. 治療一段時間後，脫屑會漸改善，但白色的狀況還要更久的時間才會恢復。一定要有耐心！
結論：
白色糠疹不是一個困難治療的皮膚疾病，但診斷上有其難度，還是建議尋求專業的皮膚科醫師協助診斷、治療。
切忌自行到藥局買成藥來擦，因為亂擦藥過度治療的結果，可能產生不可逆的反效果。
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