最近看診遇到一位很認真做功課的大學生，跟我討論到外用A酸(Topical retinoids)藥膏的抗老作用。
同時，也有另外一位患者，因為擦A酸一段時間後，很滿意自己的皮膚變得非常光滑細緻，
想要繼續擦，當日常保養用，但卻擔心會不會有皮膚越擦越薄的副作用產生。
因此，想幫大家做些外用A酸的整理，也順便回答這些疑問。
什麼是外用A酸？作用原理?
A酸: 維生素A的衍生物。
作用位置: 細胞核內的維生素A酸受體（retinoic acid receptor, RAR），
達到直接調控細胞的作用。
臨床用途：
1. 青春痘與粉刺：無論是皮膚科教科書，或是許多專家會議的共識，
都建議A酸為處理青春痘與粉刺的第一線用藥。
長期使用3-4個月可以排除粉刺及縮小毛孔。
2. 美白、除斑 (如三合一美白藥膏)：搭配對苯二酚、、低效能類固醇。
3. 抗老、除皺：療效出現的時間常超過2-3個月或更久。
4. 預防皮膚癌
5. 治療多種皮膚疾病：如乾癬、扁平疣、基底細胞癌、日光性角化症、肥厚性疤痕、色素性疾病、皮膚角質症等。
能夠達到以上的臨床用途，主要的原因來自A酸有以下的功能。
外用A酸的功能：
1. 表皮部份：
調節表皮細胞的分化與增生。
清除老廢角質，避免堆積，可使皮膚較為光滑。
2. 真皮部份：
刺激真皮膠原母細胞的活性，製造膠原蛋白，使真皮增厚，淡化細紋。
加強真皮血管循環，可有效供給表皮層營養。
以上兩點，可以說明A酸為何可以減緩皮膚的老化速度，並減少紫外線對皮膚造成的傷害，預防皮膚癌的形成。
3. 毛囊部份：
抑制皮脂腺的活性，
溶解並促進粉刺的排除。
抑制痤瘡桿菌，
抑制皮膚發炎。
所以對於青春痘、粉刺的治療及預防，都是目前第一線的選擇。
4. 對色素改善部分：
加速表皮組織的代謝及黑色素脫落、
阻礙角質細胞中黑色素轉移擴散、
幫助對苯二酚滲透至黑色素細胞。達到淡化表皮層的黑斑的效果。
5. 直接免疫調節活性(immunomodulatory activity)。
外用A酸演進史：
第一代A酸：tretinoin (all-trans-retinoic acid)
商品名稱：Airol(愛膚露)、Retin-A(蕾婷)、Acned gel(愛克凝膠)等。
劑型有凝膠、乳霜、液體。
效果好，但刺激性、副作用也大，常令患者卻步。
陸續開發的第二代維他命Ａ酸（Isotretinoin）、第三代Ａ酸（Adapalene及Tazarotene）則改善了上述的缺點，提高了患者的忍受度。
第二代A酸：isotretinoin (13-cis retinoic acid)
商品名稱：Isotrex(愛索思)、IMEI GEL 0.05%(艾妮美凝膠)、Isotrexin等。
降低第一代A酸的致畸胎作用，同時感光性、刺激性也下降。
第三代A酸：adapalene, tazarotene (polyaromatic retinoids)
是類維生素A酸化合物，有膠質(gel)及乳膏(cream)兩種劑型。
商品名稱：Differin(痘膚潤)、愛達膚利(ADAPHALEN)、愛可凝膠(ACURE GEL)、欣婷凝膠(Adapalene Gel 0.1%“Sinphar”)等。
至於Tarazotene，在台灣健保結付規定下，限制用於乾癬的治療。
改良第一代與第二代A酸的皮膚刺激性，是目前較溫和的外用A酸。
但類A酸製品的淡斑除皺功效，目前還沒有長期的研究結果，但臨床上的確還是觀察到有改善的效果。
常見問題：
1.局部刺激反應：
如皮膚發紅、灼熱、乾燥、搔癢或是脫皮情形。特別是敏感性膚質的人。
可以先小範圍、低劑量、低頻率先做測試，再逐漸增加使用面積與劑量，讓皮膚慢慢適應外用A酸（所需時間長短因人而異，通常要1~4周）。
或是搭配保濕產品使用，以稀釋濃度，可以減少乾燥與脫皮的現象。
避免過度清潔，或使用其他酸類或去角質產品，肌膚會更容易發炎。
但若產生皮膚炎(A酸皮膚炎)的現象，則須立即停用，並求助皮膚醫師協助治療。
2. 惡化期（反彈現象)：
使用初期有段適應期之外，
還可能會面臨痘痘反而惡化的時期（在治療前2-4週），
但是這是短暫的現象，繼續使用情況就會改善，藥效逐漸發揮。
3. 使用方式：
每天晚上塗一次，可全臉都擦，
但應避開眼皮周圍、嘴唇、黏膜、鼻孔等敏感的部位，使用後手要洗淨。
使用期白天要儘量避免日曬。
4. 安全與禁忌：
對小於12歲的兒童，尚未有完整的報告。
對孕婦的安全性：不建議孕婦使用這項藥物 (美國FDA: C級。)
5. 要用多久效果才會出現？
一般而言，A酸製劑的使用效果約在四到六週後出現。
三到四個月進入最佳狀況，可以長期使用。粉刺的效果通常比較慢，要有耐心地擦3-4個月，效果會越來越好。
6. 長期使用A酸會讓皮膚變薄嗎？
A酸可以調節角質層的過度產生，所以會讓角質層變薄。
但是，因具有調節細胞增生以及刺激膠原蛋白，因此對於表皮細胞以及真皮層則有增厚的作用；
而達到改善細紋、增加皮膚彈性與改善色素問題。
因此可以長期使用。
任何好的藥物或產品絕對不是擦了就可以一夕之間完全消失，
仍需使用一段期間才可以看到效果，一定要有耐心。
副作用的出現通常也是暫時的，不要因此卻步而拒絕再使用。
只要觀念正確，相信一定可以達到滿意的效果出現。
醫師您好，想請問目前這三代外用A酸，效果最好的仍是第一代A酸對嗎? 謝謝!
謝謝你的詢問。其實你問到一個很好的問題，但其實哪一代比較好，其實還是有點爭議。舉例來說，有些病患對第一代、第二代a酸反應好，對第三代效過不佳。然而為何現在主要會以使用第三代a酸為主，其實是有很多理由的。包括刺激性大幅下降、穩定性高，也有研究認為其抗粉刺效果更佳，長期抗痘效果與第一代無差異等。 所以我們還是會根據病患的反應做必要的調整。以上給您參考。
請問如果痘痘上有外傷，還可以直接擦a酸嗎？
建議避免。 根據研究指出： 對於長時間不易癒合的傷口，ex.糖尿病的傷口或是慢性傷口，使用外用A酸可以促進傷口癒合。 But，就單純的傷口來說，A酸有可能因為刺激而妨礙癒合的速度。
您好，請問擦痘膚潤能夠使用藍光或紅光家用美容儀嗎？ 會反黑嗎？謝謝喔！
您好，理論上應該不會。 一來是第三代a酸，已改善光刺激的缺點。 二來紅藍光也不若紫外光，為造成反黑的主要光源。 但還是建議擦藥後，儘量避免會造成皮膚發紅、發熱的機會。 對皮膚較敏感者，還是小心為上。 謝謝
醫師您好！想請問使用第一代a酸後(愛潔膚) 是否會因為電腦螢幕的光線與Led燈泡的光線造成光刺激呢？謝謝！
這些光線的組成比較複雜，例如可能包含可見光及部分紫外光，不同的品牌可能也有差異。但居家的電器，除鹵素燈比較建議避免照射外，其他的紫外線含量應該都不高。
醫師您好: 想請問使用皮膚科開立A酸若期間想做淨膚雷射,大約需停藥多久再做比較保險呢?謝謝!
建議停一周再做。
醫師你好: 想請問幾個問題 1:請問現在藥局或醫院還能買的到第一代A酸嗎?(蕾婷) 2:第3代A酸，網路上有些資料上說他只是纇A酸，所以效果遠不如1~2代，是真的嗎? 3:晚上擦A酸，那白天沒擦還需要防曬以防變黑嗎?之前忘記在哪查的資料說A酸照到光其實並不會變黑，照到光只是讓A酸失效而已，會變黑是因為角質變薄所以更容易吸收光線 4:有的人說擦A酸怕敏感的話可以混和乳液擦，那油性皮膚適合這樣做嗎?油性皮膚是不是比較不容易敏感?(油的關係)
布丁很認真喔！！ 1. 第一代A酸(Tretinoin)還是有的喔。但不是蕾婷。 2. 不會，效果不相上下。但若是針對抗老化而言，有可能較不如。 3. 防曬是基本款，建議都要擦啦！主要原因是a酸可能引起的刺激性，容易使皮膚感覺灼熱與刺激感。而非曬黑或使藥物失效。 4.可以的。通常較油的人比較不容易敏感。但不是絕對。
請問葉醫師 A酸可以直接擦在痘痘上嗎?例如白色和綠色的痘痘，還有那種紅腫型的痘痘 晚上擦A酸，白天不擦，外出是不是不管暴露陽光下多久都需要擦防曬?那沒外出呢? 防曬係數30和50的產品對肌膚的負擔是一樣嗎?一般情況下是不是挑30就好?
1. 可以擦在痘痘上 2. 擦a酸防曬主要是因為擦a酸，又加上陽光照射，可能會引起皮膚刺激，如感覺灼熱與刺激感。 3. 正確的防曬觀念是：就算沒擦a酸，無論室內或室外都要擦防曬。當然這是最理想的狀況啦！就儘量做到吧。 4.一般情況的確不須用到SPF 50的防曬係數。
請問香港有沒有藥房還有第一代A酸可買?是否已停產了，我找了很多間都沒有得買...
您好， 香港的情況說真的我並不清楚。 可以試著以tretinoin(all-trans-retinoic acid), Retin-A, Retrieve Cream等，去找找看是否還有。 謝謝。
葉醫生您好，想跟您請教，如果臉部做完飛梭雷射，您會建議幾天後可以開始塗抹A酸？感恩！
您好， 我個人的經驗是做完飛梭的前三天左右傷口才逐漸癒合，至少應該避免。之後若還是皮膚比較敏感，就要斟酌是否會有a酸所造成的刺激感。飛梭後擦a酸是可以的，甚至有所幫助，主要就是以不要有刺激感為主。
醫生您好~請教您~ 1. 使用痘皮潤A酸後 , 就不能使用去角質產品嗎@@? 2. 含有"杏仁酸"、"傳明酸"、"蘋果多酚"、"水楊酸"的美白產品能使用嗎? 3. 可以使用收斂水 , 收斂毛孔嗎? 謝謝^___^
您好， 1. 使用期間角質層會變較薄，因此不建議再併用去角質產品。 2. 都屬於酸類的物質，角質層可能都會有暫時脫落變薄的情形，同時使用怕皮膚會因此較為刺激與敏感。 3. 因為使用a酸角質層脫落，收斂水含有酒精成分，也會比較刺激喔。 以上給您參考。
您好請問，Acure Gel愛可凝膠 和differin gel逗膚潤 的差別在於?效果強度不同還是廠牌不同而已?
您好， 兩者皆屬於第三代a酸(adapalene)， 劑型上則都是0.1%的凝膠，因此效果差不多。 差別在於製造廠商不同，也就是所謂的商品名稱不同。 謝謝。
您好請問，Acure Gel愛可凝膠 和differin gel逗膚潤 的差別在於?效果強度不同還是廠牌不同而已?
您好， 兩者皆屬於第三代a酸(adapalene)， 劑型上則都是0.1%的凝膠，因此效果差不多。 差別在於製造廠商不同，也就是所謂的商品名稱不同。 謝謝。
想請問口服藥doxycycline 過去治療時因沒有吃完整個療程，擅自停藥 導致後來再使用時似乎無效了 根據我查詢的了解應該是產生抗藥性 想詢問 是否無法再使用doxycycline治療？ 可以的話應該如何使用？ 不可的話應該可改成什麼方式治療？ (目前僅使用口服、外用藥方式治療)
您好， 的確擅自停藥是有可能產生抗藥性的。 建議可以再嘗試使用6-8周，若已無任何效果產生，可以選擇的口服藥為Minocycline。 若囊腫型或膿皰型痘痘較多，也可以使用口服A酸治療。
醫生您好 想請問A酸應該放在保養程序中的哪一環呢? 1.化妝水 2.A酸 3.精華液 4.乳液 像是這樣的順序可以嗎? 還是需要把A酸放到最後? 不好意思 打擾您了 感謝您撥冗回答問題!
http://goo.gl/Zh6PHm 這篇文章給您參考。 簡單地說，您的順序是對的。 但如果您覺得比較刺激，也有人建議在擦A酸前，先上乳液，擦完A酸後，又再擦乳液（三明治法），以減少刺激性。
醫生你好：晚上使用痘膚潤，白天可以在局部擦杜鵑花酸退痘疤嗎～ 謝謝
原則上是可以的。 只是同為含酸類的藥物，怕對皮膚比較刺激。 記得做好保濕與防曬。
請問醫師，做完脈衝光或淨膚雷射後 可以擦a酸？或是幾天後可以擦？
您好， 雷射過後角質層會暫時較為薄弱，皮膚也比較敏感。 此時若擦a酸較易產生皮膚的刺激感。一般還是建議3-7天內避免使用。以擦上a酸皮膚不產生刺激為原則。
請問醫師 文中提到A酸可以治療肥厚性疤痕 倘有約一年左右的手術後疤痕也可以擦嗎？另外好像有看到其他文章說口服A酸反而會導致肥厚性疤痕 手術後一年是否不適合吃？ 非常謝謝您的分享。
外用a酸具有改善的效果，但是一般手術後的疤痕，我們可能還是會以冷凍或是病灶內注射為主要治療。 至於口服a酸部分，的確常有文章提到可能造成無法預期的組織修復作用，不過這個看法目前並沒有得到驗證。
醫師您好，不好意思打擾了。 臉上因為擦a酸冒出許多閉鎖粉刺，大小粉刺都有。然後我不敢碰所以洗臉也盡量輕輕洗。然後久了之後臉上就有一層垢...垢和冒到一半的粉刺黏在一起...結果最近我施力把垢搓掉後(黏在臉上所以搓很多下，不斷由上往下搓直到垢被搓掉)發現臉上多了很多凹洞(很大的毛孔)請問是因為我洗太大力讓粉刺壁破裂傷到真皮層嗎…(但是我聽說粉刺壁破裂的話會變痘痘但我沒有) Ps.臉上沒長痘痘但冒很多閉鎖粉刺 謝謝您！
您好， (我很努力地想像那搓掉的畫面...） 毛孔粗大的部分，您可以參考 https://goo.gl/b0TUDj 這一篇 因為沒能實際看到您的情況，實在不敢妄下定論。 建議您如果還可以對a酸耐受的話，a酸可以繼續使用。冒粉刺的情況以及膚況應該會慢慢好轉。
請問一下，口服A酸跟外用的效果何者較好呢?痘夫潤是否無法預防青春痘形成?痘夫潤對於色疤的代謝效果跟果酸或杜鵑花酸相比 誰比較好?
口服a酸對於青春痘及出油的情形有絕佳的效果。但如果僅是粉刺或是輕度痘痘問題，其實還是外用a酸比較適合。另外，任何藥物都無法預防青春痘形成，但的確可以減少發生，例如痘膚潤的角質代謝效果。最好，棕色色疤以杜鵑花酸為佳。但紅色色疤，則需藉助雷射治療。
醫生您好，由於卸妝不潔好幾個月，導致粉刺長好多 臉的皮膚也變厚，上月去看醫生開始擦a酸，看了好幾個醫生 卻有醫生說粉刺外幾個是扁平疣，後來也口服a酸，這樣治療方法對嗎？大約要擦多久才會改善？才a酸後，臉很油 洗臉時也有粉刺跑出來，這樣對嗎？謝謝
您好， 無論外擦或是口服a酸，對於粉刺的治療、出油的改善，都是正確的方向。但一開始可能會面臨暫時惡化的情形。 擦多久改善，則因人而異，但通常需要一兩個月以上。 以上給您參考。
您好 請問若痘痘傷口結痂後造成角質增生的厚皮是否可以用愛潔膚(第一代a酸)來做去除厚皮? 不知道效果會明顯嗎? 如效果不明顯,該使用何種藥膏以去除後皮,讓皮膚平整呢? 謝謝.
您好。 不好意思我不太明白您的描述，我只能大概揣摩一下您的意思。 a酸的主要功效在於給予角質層提供良好的代謝功能，所以如果是老廢角質層堆積所形成的厚皮，應該具有幫忙代謝的功效。 但如果您指的是結痂，應該會自然脫落，與a酸使用與否應該沒有關係。 抱歉，希望有回答道您原本的問題。
醫師您好 是結痂不會自己脫落,看過很多皮膚科醫生,但都沒效. 都說只是一般的傷口,但痂就是不會掉,已經3-4年了. 做過冷凍,各類酸的治療,還是無法根治. 傷口上還是會黏著一層薄痂. 所以才想說是否有適合的方式,讓痂完整的剝落,回復平整的皮膚表面. 這現在是被病毒感染嗎?因為新的傷口有的也會這樣. 但我問過醫生,都說不太像,做過檢查也說沒有. 請醫生建言,謝謝.
您好， 聽起來病灶似乎真的很頑固.... 一般結痂是不會持續到3-4年的。 想問的是還是會持續去摳它嗎？理論上不作任何處理，也應該在一段時間會自行脫落。 至於病毒感染，那則會有特定的皮膚表現，我相信皮膚科醫師應該不會漏掉如此的診斷。應該不需要特別擔心。 很抱歉不能解決您的問題，還是建議您就近找診所，若仍無解，甚至至大醫院尋求進一步的檢查及診斷。
醫師您好 是的,沒摳痂它還是一直黏在皮膚上,不會剝落. 有到過長庚看過,一樣說只是一般傷口. 看過很多醫生,似乎也沒有覺得需要深入瞭解,大都說冷凍治療或擦酸類. 但就是無效,看到我的已經灰心了. 這是厚皮的現象嗎?還是傷口角化的現象?你覺得可能是什麼病? 請建言. 我不知道為何看診的醫師都無法有耐心的去診斷此病因,所以才轉而求助網路. 都是看了一下就叫我別摳它,擦藥試試..(問題我沒摳...) 謝謝.
您好，我可以理解您一定非常的困擾。 但是因為我們皮膚科醫師對疾病的診斷還是要依賴對病灶的視診、觸診，以及病史詢問，甚至其他理學檢查，才能做出基本的判斷。我沒能看到您的病灶，也實在無法給予您適當的建議。 還是您方便提供病灶照片，我盡力給您回答。
另外問及.. 如果臉上,有一個像痘痘突起,裡面有血,用針次,想把血擠出擠乾淨. 但卻感覺一直擠都還是會一直流出血,感覺永遠擠不乾淨. 等個幾分鐘,該處還是突起,再用針刺把血引出..還是會有血流出來. 這感覺就是無論怎樣擠血,都無法清乾淨,痘痘ˋ裡永遠有血在裡面. 這會跟結痂無法自行脫落的造因有關嗎? 請建言,謝謝.
同上面給您的回覆。
醫師您好 我最近在用第一代a酸，而我又有閉鎖性黑頭粉刺，不知道之後擦了它是會慢慢的排出呢，還是需要自行將它清理出來？
您好，會慢慢的角質調理脫落喔，但時間通常都要兩三個月以上。除非真的很頑固，可考慮由專業人員幫您清理出來。
Hi 醫師您好 附上痂不會掉的照片,按壓不會痛,但就是感覺皮膚表面有層厚痂. 謝謝回覆. https://drive.google.com/open?id=0BzUWuVec18iIYnRTNmpxT0tqMG8
您好，看了您的照片，給您的建議如下： 1. 角質層的剝落脫皮：給予保濕或尿素（給點滋潤吧）。當然不能去撕去摳或太過理會它。做冷凍、用酸類，倒是不太建議。 2. 底下似乎因為發炎而導致的微血管擴張。讓時間去淡化吧。 以上，單純從照片作判斷，可能不會太準確，但還是盡力給您回答。希望能有所改善。
謝謝醫師的回覆. 最後想再請教,是什麼原因造成傷口癒合後變成這樣? 因為依以往的經驗,是會結痂後,痂會完整的脫落,傷口會是平整的,頂多有疤痕色素留下. 這傷口並不是重覆性傷口,也就是說一次性傷口結痂後就有此問題. 沒理它,它就會一直維持現狀,有給它"滋潤",但還是一直維持現狀說~~ 祝安好.
您好，剛剛整理部落格發現我似乎漏看了您的訊息，跟您說聲抱歉。不知您的傷口疤痕狀況可有好些了呢？ 依照您的照片來看，我的感覺是反覆的傷害以及之前有較厲害的發炎所呈現的“結果”，角質厚且有點纖維化，底下微血管擴張。 這是我的看法，給您參考。
請問擦含有a酸的乳膏同時可服用中藥嗎? 乳膏我是晚上擦的 中藥三餐吃會有副作用嗎?
您好， 不好意思，因為中藥的領域範圍相當廣闊，是否可以併用不敢跟您亂回答。原則上如果該中藥不會造成光敏感性，應該併用是無妨的，給您參考。
醫生您好！在網路上搜尋比較一代和三代Ａ酸的抗老化效果 幾乎都是看到第一代Ａ酸抗老化效果好但比較刺激 第三代研究文章較少 但今天湊巧在新竹皮膚科詢問 卻說抗老化第三代較好 說明是高濃度Ａ酸有抗老化效果 想請問現在第三代Ａ酸抗老化效果已經有明顯的研究了嗎 因為我查詢國外網頁也是寫如下 是今年的文章 It’s believed that adapalene should have similar anti-aging effects to tretinoin based on its mechanism of action, but there haven’t been any specific clinical studies on its anti-aging activities yet. 網頁網址 ： http://www.labmuffin.com/counter-differin-adapalene/
您好，關於您的問題，我暫時還沒能給您確切的答案。就目前我的認知而言，跟您所瞭解的一樣，就是第三代a酸抗老化的研究真的不多。一般認為第三代a酸只作用在部分的retinoic acid receptor (RAR），可能抗老化的效果較不佳。 但是否也如其他皮膚科醫師所提到，因為第三代a酸的濃度較高，抗老化效果跟濃度正相關，也是值得再探討。 抱歉沒能給您確定答覆，如後續有更可靠的資訊，再跟您回覆。謝謝您的提問。
醫生你好 我今天打淨膚雷射 醫生開欣婷A酸給我要我晚上擦 護士跟我說這個擦了會縮小毛孔 是真的嗎 至於我對皮膚科要有恐懼 曾經痘痘很糟的時候看皮膚科 醫生也是開藥讓我擦 我反而越擦越嚴重 痘痘變得很裡面皮膚變超敏感 我想問擦A酸會有副作用嗎 我擔心擦了會回到以前敏感肌膚開始又長痘痘
您好， 聽您的描述，大概可以感受到您的膚質似乎比較屬於敏感性肌膚，的確有可能對於外擦a酸產生過敏刺痛敏感的可能。剛打完淨膚，角質層暫時較薄的情況下，擦a酸可能也會較敏感。若產生敏感刺痛，建議還是跟您的醫師討論是否繼續或暫停使用。
用第3代外用A酸還能做laser脫毛、去斑去紅的? 是不是會有反黑現象? 如果擦了a酸要隔多久才可做laser?
您好，反黑的出現，取決於是否造成皮膚產生發炎反應。 擦外用a酸，角質層暫時較薄，做雷射治療可能會較刺激，一般建議至少隔1周。 謝謝您的詢問。
用了第3代外用a酸也不能曬太陽，但是真的可以做光學treatment嗎?
您好，基本上第三代a酸已經不太具光敏感性，但我們仍然建議防曬。至於光學治療，建議休息一週後再進行。 謝謝您
醫生您好 目前正在使用杜鵑花酸治療粉刺，想請問杜鵑花酸是否和A酸一樣同時有抗老除皺的效果？謝謝^__^
您好， 抗老除皺還是A酸才有的效果喔。 給您參考。
醫生您好 我使用a酸當保養品已經四五個月了 平時有擦理膚寶的防曬 使用a酸之後 我發現防曬會讓我有些微刺激感 一會兒就好了 但是青春露和健康化妝水對我都會產生泛紅 些微刺激的感覺 但是隔天會消退 請問我是否不能再使用青春露和健康化妝水（含酒精）呢 我是在晚上使用a酸 青春露和健康化妝水是隔天早上或晚上 我會分開使用 停用a酸4、5天後 我使用以上產品皆無問題 請問我有使用a酸 便不該使用健康化妝水和青春露呢
您好，抱歉較晚看到您的訊息。 簡單地說，關鍵就在於角質層。 使用a酸會暫時使角質層變得較薄，皮膚自然較為敏感。 的確a酸有抗老抗皺功能，但您當保養品使用，還是得注意會造成皮膚較為敏感的問題。 如果覺得皮膚不適，就的確應該讓皮膚多休息，減少瓶瓶罐罐的使用。以上給您參考。
葉醫師好，請問口服，A酸時期能否早晨擦水楊酸晚上擦A酸呢？謝謝醫生
您好，沒有絕對的禁忌。端視您吃a酸期間是否造成皮膚較為乾燥脫皮，皮膚已經較為敏感，再擦這些藥物都是會使角質層暫時更薄的，恐怕會更為敏感。建議還是搭配保濕產品較為理想。
請問有水陽酸藥膏這種產品嗎?如果有..藥名是什麼~~謝謝.
您好，有許多藥物含有水楊酸。 你可以去看內容物是否含有：salicylic acid。 這裏有一些整理，請參考：https://goo.gl/PpjHsS
醫師 想請問我目前每天晚上都會擦愛可凝膠 。前陣子痘痘很多擦了有改善，但是臉頰的毛孔非常大，持續擦愛可凝膠會改善毛孔粗大嗎？
您好，可以部分改善，但若您真的毛孔非常大，可能在外觀上不見得可以看到顯著的進步。
葉醫師您好：想請教您快樂 藥膏是不是也是A酸一種 也是可以長期使用嗎因為我在外面買不到你說A酸 第一代第二代第三代 都買不到
您好，快樂藥膏是所謂的三合一藥膏，主要是當作美白的用途，裡面雖然也含有a酸的成分，但不建議長期使用喔。如您真有使用a酸的需求，可以去皮膚科診所就診。
葉醫師你好 我想要再請教您 杏仁酸 是否效果 跟a酸一樣 那是不是也是可以 長期 拿來當保養用。謝謝您
您好， 杏仁酸的功能跟a酸還是會有差異性。杏仁酸主要的功能在於角質層的調理，有低濃度到高濃度不同的產品，請謹慎使用。基本上低濃度的杏仁酸作為長期保養是可以的。但如果皮膚出現紅腫、刺痛等反應，就必須停止使用。
醫師您好，請問外用a酸可以改善痘疤的情形嗎，大概要多久才看的到成效呢??
您好，還是要看您痘疤的狀況喔。外用a酸還是以角質層的代謝為主，對痘疤的治療應該不是主要的運用，建議還是詢問專科醫師給您適當的痘疤治療建議。
醫師您好 我想請教一下a酸的淡痘印效果 1.我臉上的痘印已經一年以上了，在痘印剛形成的時候有去看皮膚科，當時的醫生叫我擦a酸，說有很好的淡痘印效果，但如今已經過了一年以上，雖然的確有變淡，但效果很不明顯，我擔心是不是我的痘印已經沉著到真皮層，若真是如此，持續擦a酸還會有效果嗎？ 2.聽正在念醫學系的親戚小孩說，一年以上的痘印很麻煩，甚至有可能一輩子都消不掉了，請問是真的嗎？
痘印，就是色素沈澱，的確可以沈在真皮深層。因此，外擦a酸仍有一定的限制。至於深層的色素，可以考慮打淨膚雷射來淡化它，還是可以改善。
葉醫師好..請問我是去皮膚科看痘痘..醫生有開給我欣婷凝膠...用了一個月.. 痘痘減少了皮膚也好很多...現在想持續用下去當成保養品... 請問欣婷凝膠是否可以在藥局買的到...或是一定要去看皮膚科才可給予? 在請問假使欣婷凝膠買不到...有可以類似欣婷凝膠好用的A酸代替嗎? 謝謝了!!
您好，欣婷凝膠屬於醫師處方用藥，理論上應該是只有在醫療院所能夠開立。它屬於第三代a酸，其他選擇包括Differin(痘膚潤)、愛達膚利(ADAPHALEN)、愛可凝膠(ACURE GEL)。
醫生您好 想請問a酸的使用過程中需要休息嗎 像是用三個月停一個月 或是用半年停一個月 還是可以持續一直使用下去呢？
您好，a酸的使用並不需要休息，但是建議要密切追蹤您的肝指數以及體脂肪等狀況。 謝謝
醫師您好，請問能否在使用外用三代a酸前使用有收斂效果的化妝水? 使用a酸是否有一定不能再使用的保養品? 如果個人皮膚狀況正常無不適能繼續使用嗎?
您好，使用上沒有一定的限制喔。端看每個人皮膚的狀況會有不同，如您所說，如無不適，則可繼續使用。不過，提醒一點，不建議在使用a酸後，使用太厚重或密封住的產品，怕會造成a酸完全密封作用太強。給您參考。
醫師您好，我想請問，目前我是擦皮膚科醫生開的欣婷A酸，目前擦大概兩個禮拜，狀況無不適。我這樣還適合去做臉清粉刺嗎？美容師告訴我使用A酸會生畸形兒....我聽了有些害怕。我不是孕婦，但外用A酸會影響以後生育嗎？我可以繼續擦A酸嗎？(因為醫生說粉刺要代謝需要三個月） 期待您的回覆 謝謝喔！
您好，口服a酸在服用期間，必須很明確的避孕，否則會有致畸胎性。您目前使用的是外用a酸，但仍然建議如有懷孕，則避免使用。至於清粉刺，應無不適合，但要注意是否還會使用其他酸類產品，主要避免過度去角質，怕產生刺激與敏感性肌膚。
請問醫師，杜鵑花酸擦整臉的量? 而在擦完杜鵑花酸後，建議隔多久再擦保濕產品?
您好，這應該沒有標準答案吧。等藥吸收乾了就可以進行接下來的保養品使用了。
醫生您好, 我已經擦了兩週外用A酸了, 又長了好幾顆新痘痘, 請問這個情況正常嗎? 要擦到什麼時候長痘的頻率會降低呢? 真的要到三個月才能看到效果嗎? 謝謝!
您好，a酸的作用前面一兩週可能會有爆痘的時期，如無厲害的脫皮刺激過敏，應可繼續耐心地使用。另外，痘痘還是得看您實際的狀況與程度，搭配不同的藥物共同使用，可能效果會更快更好喔。建議您如有空可以瀏覽部落格上其他關於青春痘的文章，也許可以給你多一點想法。謝謝
越用越好吧 四個月對我來說效果不明顯 我的皮膚從國二吃六個月的A酸之後開始擦外用A酸到高二才完全恢復到沒痘疤毛細孔也很少卡粉刺 超煎熬的 中途都會有爆痘期 但是會越來越改善 當然還是看體質 有的人一用就有效 有的人真的無法
非常感謝您的親身經驗分享喔！！
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我目前停掉口服A酸約1個半月，現在想要做一些修疤的治療(Ex. Subcision 或者飛梭 類的)，這樣是否妥當呢??
您好，口服a酸後接受侵入性治療的適應症其實還有爭議，但近來臨床上的觀察認為並無影響，給您參考。
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請問醫生 去看醫生說 我是臉上有一顆顆類似疣。那也開始使用醫生開的痘膚潤凝膠擦拭（晚上擦）.那但是還有在另外給我一包（優克寧）乳膏 說叫我間隔一晚擦一種。比如今晚擦痘膚 明晚就擦優克。那這樣子是正確的嗎？ 那想在請問晚上擦 隔天早上臉上還可以在擦類似BB霜的嗎？或是盡量先素顏呢？
您好，首先還是得確認是不是真的是病毒疣，如果不是當然就不適合擦這類藥品。那假設真的是病毒疣，使用上是沒問題的。至於擦不擦其他保養品或bb霜，端看皮膚是否因擦藥而產生敏感刺激的狀況，如有則建議素顏為佳。
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請問葉醫師 近一年來頭皮一直出油特別嚴重 髮量減少 因為我一年前剛好戒菸 不曉得跟這個是否有關 我已經50歲了 感覺有點像雄性禿 像我這種情況可以治療跟改善落髮問題嗎? 一直很擔心這問題 如果想跟您約看門診 要怎麼約看 謝謝醫師 !
您好，依照您的描述，猜測應該是雄性禿。我目前在台南服務，如果您也方便前來就醫，當然歡迎。在網路上搜尋應該就可以找到我了，在電話預約即可。謝謝您。
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請問長時間有在擦a酸，若打算懷孕時是要停用多久才適合懷孕呢？
對孕婦的安全性： 美國FDA把外用A酸歸於C級藥物(簡單的說，FDA把藥物對孕婦的安全性分為ABCDX五級，A級是最安全的，X級是最危險的)，所謂的C級是指這項藥物會對動物造成畸胎，但對人類缺乏完整的研究結果，或是這項藥物對動物或人類都缺乏研究資料。 因此建議孕婦不要使用這項藥物。 一般來說，外用影響應該不大。因此如有懷孕的可能時，再停掉應該即可。
葉醫師您好~感謝您分享A酸的知識. 我在今年農曆年後開始用第一代A酸當作抗老保養. 我是油性膚質,一開始天天全臉使用沒出現明顯的紅腫脫皮副作用,不過一段時間後確實皮膚變敏感了, 因此有減少使用的量及次數. 使用效果很明顯,幾個月後,我眼睛下方的細紋變淡了,皮膚也變得比較細緻. 但我一直深受臉變黑的困擾,在前幾個月我的臉都是黑的,但我防曬做得很足:擦防曬乳,並補擦,在戶外撐傘,甚至外加口罩及帽子,而大部分的時間都在室內.但臉還是一直都很黑及黯沉 我查到資料說,擦A酸第四週有部份人會有皮膚反彈現象, 「即會有痘痘突然增多，膚色稍微變黑等現象。此乃皮膚之自然適應現象，尤其角質較肥厚者較易發生，因為部份未及時脫落之角質塞住毛孔所造成，還有內層之黑色素被帶到較表層，所以看起來會感覺變黑的緣故。只要用溫和的洗面乳多洗臉即可預防。」(我沒有爆痘的現象) 所以我還是耐心使用A酸,有天臉確實變透亮,但透亮並沒有維持幾天,A酸繼續使用臉又繼續變黑. 只有等到停用大概2天,臉才比較不黑. 您在前面的留言說,臉變黑是皮膚發炎導致,但我很小心,很少讓皮膚紅腫,一有副作用,我就停用. 請問有沒有甚麼辦法讓臉不要變黑? 減少每天使用的量及次數是否有差異?但抗老的效果是否同時也打折扣? 我一開始是晚上洗完臉,先擦了乳液後就直接使用A酸(有避免日光燈的照射),但現在有等30分鐘後，甚至睡前才擦,但臉變黑還是繼續.還是這是跟我本身皮膚比較黑有關(但我使用A酸前臉沒有那麼黑) 請問使用太油膩的防曬乳導致毛孔堵塞是否也是因素之一? 我用的是舒特膚SPF50,這幾天天氣炎熱,發現防曬乳讓我長痘痘. 謝謝葉醫師的耐心回答!
您好，謝謝您很仔細地分享使用經驗。 總結您的困擾：使用a酸後膚色變黑。 正常來說，外用a酸也是美白的藥物之一，可以加速角質層的色素代謝。然而您使用的第一代a酸，則是較容易造成光敏感與刺激的，我比較直覺的猜測就是使用後的發炎性色素沈澱。我相信您一定有很注意這一塊的照護，但是不是仍有不足之處，這仍是有可能的。 另外，防曬乳的確也是容易導致毛孔堵塞的原因之一，可能要斟酌使用喔。 以上，給您參考。
葉醫師您好, 我是上一則留言提問者. 謝謝葉醫師的回答! 想請問,如果使用杜克左旋C 15%,可以改善發炎導致的黑色素沈澱嗎? 每天晚上,一天使用A酸,隔天則用左旋C; 或者是晚上使用A酸,早上使用左旋C 還是說會太刺激,導致皮膚發炎的情況更嚴重? 謝謝!
您好，是可以改善黑色素沈澱的，但是時間長短因人而異。是否會太刺激，自己皮膚在使用時的感受最清楚，如有刺痛紅癢情況發生，則建議休息。如使用上不會有這樣的情況，應無不可。
醫生你好！打擾了！ 我現在用了tretinoin 0.05g/100g已有兩個月。請問我想接受激光脫毛（不是臉部）可以嗎？
您好，是可以的。 給您參考。
醫師你好 我之前使用第一代A酸狀況良好，我使用a酸情形是抗老化，因為皮膚比較敏感，但是對a酸過敏性都不太會有，我有加點乳液比例是乳液2，a酸1，但是連續使用一個半月後，我開始發現，我只要洗個熱水澡我臉就產生濕疹，每次擦類固醇濕疹隔天就好的差不多，結果發現之前喝的水果酒，平常非常少喝，一個月不到一次，結果現在幾乎只要喝個100cc水果酒，臉紅到整個誇張顏色，解果兩次臉紅經驗，我酒都沒有喝，現在我只要擦a酸整個臉都會像長滿小粉刺一樣全爆滿，擦類固醇又好了，整個濕疹發作。但是我實在很想擦a酸抗細紋抗皺紋，是微整最自然又便宜方式，請問醫師第一代a酸跟第二代a酸抗老化效果一樣嗎，第二代效果也很好嗎，目前a酸第三代有人抗皺紋成功過嗎，，我之前用第一代現在不敢用了，還有寶拉產品a 醇效果等於a酸嗎,,還是有其他抗老化很好產品可以推薦呢
您好，聽您的描述，我實在很擔心您的肌膚狀況，會不會有酒糟的情形產生了呢？建議您是不是就近讓皮膚科專科醫師幫您診斷一下。因為如果有酒糟情形，可能很多保養品、抗老產品的使用或選擇模式可能就要有所調整了喔。建議您先確認這件事情。 謝謝您的詢問。
醫生您好 我正在接受青春痘藥物治療 目前連續服用第五周的抗生素及美滿黴素(因為對四環黴素過敏) 青春痘雖有好轉但還是會有許多的大痘痘出來 外用的藥膏是早晚若蘭仙施及ACNE-H 睡前擦欣婷凝膠 最近脖子很容易紅癢 前幾周臉及嘴唇很容易乾燥現在好轉好多了 現在臉上有許多的痘疤及幾個新痘痘 都長在臉頰兩側及脖子跟耳朵的交際處 很困擾我 膚質有用電腦題目測試是油性肌 想請問我目前該繼續吃藥嗎 家人一直說我吃一個多月都沒什麼效也讓我壓力很大 因為這個而讓我整個人很困擾 想請醫生給我一些建議 以及針對痘疤的部分能做些什麼來改善或淡化 平常出門都會帶著口罩絕對不會曬到太陽 我的痘疤是有點偏褐色的平滑痘疤 臉上有非常多個 幾乎是一整塊 痘痘的話都是長大顆沒有白頭的囊腫痘痘 有些壓到會痛 還請葉醫師回覆，很謝謝您，辛苦了
您好，從幾個面向回答您： 1. 治療選擇：輕者用輕藥，重者得用重藥，所以真的得看您實際的嚴重程度，才能決定最適合的治療選擇。是不是需要口服a酸呢？ 2. 藥物安全性：口服抗生素的部分，安全性是蠻高的，吃到數個月的人也不少，所以繼續服藥應該是沒問題的，但重點是是否對您仍有幫助。 3. 色素痘疤是個不容易處理的問題，可能要借助雷射儀器的幫忙。 以上，希望能給您一點幫助。
醫生您好 我是61樓的留言者 想請問一般青春痘治療期間突然多很多粉刺或是痘痘狀況沒有好轉是正常的嗎 目前準備要進入第八週了 狀況依然沒有改善 以前也會長痘痘 但通常吃一個禮拜的藥狀況就會好轉了 但這次卻連吃了兩個月的藥卻仍然沒有改善 以上還請葉醫師回覆，謝謝您 辛苦了
您好，關於痘痘的問題其實真的很不簡單，我也是下了非常多的工夫在研究與探討。如果治療期間依然還是很多痘痘，當然除了藥物是否無效需要考慮外，也須檢討自身有無使痘痘變嚴重的加重因素。其他需要考量的是痘痘的種類，是否是需要進行清痘的步驟？建議您可以參考一下我的另一篇文章：痘痘怎麼治不好。 謝謝
醫生你好: 我目前剛開始擦三代A酸，與其他保養產品一塊使用順序如下: 早上: 洗臉 - 三代A酸 - 理膚寶水淨透煥膚精華 - 理膚寶水毛孔緊緻控油保濕乳 - 防曬 晚上: 卸妝 - 洗臉 - 三代A酸 - 理膚寶水淨透煥膚精華 - 理膚寶水毛孔緊緻控油保濕乳 請問醫師 洗完臉擦完A酸後不再擦其他東西也行嗎? 是否還是需保濕(我是油性肌) 本身毛孔粗大...粉刺問題特別困擾，臉上痘疤A酸也有效果嗎?? 謝謝
您好，如果如您所說是油性肌，其實就不需要特別再擦保濕，但前提還是得視您肌膚是否真的為油性肌來決定。另外，痘疤種類跟嚴重度與治療方式各有不同，a酸並不能真正達到治療痘疤的效果喔。建議您可以參考部落格內有一篇痘疤的文章喔。
醫師你好: 又是我~~ 我開始擦艾伏離三代A酸是希望幫助粉刺代謝 毛孔暢通 這樣就不會形成痘痘更不會有痘疤的問題產生，期待擦3個月後的皮膚可以更好，之後應該會把A酸納入保養程序內持續擦^^ 我看完痘疤文章，我的痘疤是屬於紅色的假性痘疤，只有染料雷射、 脈衝光有效嗎??市面上有一種叫做<彩衝光>請問也是脈衝光的一種嗎??
您好，目前對於紅色的痘疤，比較有效的治療就是這兩種雷射。彩衝光就是脈衝光。 以上給您參考。
醫師您好：想請問市面上的乳液成分中含有甘醇酸、感光素201、複合型(包覆型)水楊酸、厚朴草本萃取液、洋甘菊萃取液這些東西，可以搭配欣婷凝膠使用嗎？我都是以化妝水後使用欣婷藥膏，目前尚未使用上述乳液，使用完後沒有後續的保養品了，臉感覺也不會太乾，白天出門有擦防曬乳，但會盡量避免痘痘的地方擦防曬乳，這樣是步驟對的嗎？ 另外還想想請問醫師，喜能復青春抗菌祛印凝膠這款藥膏是要等到痘痘變成痘疤才能開始擦嗎? 謝謝醫師!!
您好，可否搭配主要以是否會產生過敏為分界，這個就因人體質而異了。若臉不會因此太乾，那就是適合您的保養方式。另外，您提到的產品，基本上還是屬於化妝品成分，不是藥品喔。是否對痘疤有幫助這我就不敢斷言了。
醫生您好，想請問您a酸可以跟鴯鶓油搭配使用嗎？ 我都是a酸混鴯鶓油一起混合使用，這樣可以嗎？ 謝謝
您好，如皮膚無特別不適發生，應該是可以的。
醫生你好:我擦艾伏離三代A酸已滿一個月，鼻頭不再粗糙而是滑順，嘴巴周圍的粉刺倒是浮出來的越來越多，之後想持續擦但又不想每天(一周擦3天)，是否會影響效果，每天擦可能會有副作用嗎 或需要注意的 謝謝
您好，a酸畢竟是藥物，能否天天拿來當保養品擦，還是不那麼地建議。如果產生過敏刺激的現象，甚至a酸皮膚炎，就應該要適當地停藥。也可以考慮搭配乳液一起使用。
醫生您好， 我現在晚上使用皮膚科給我的A酸早上使用抗痘痘發炎的藥膏。 但我今天去做臉擠粉刺，今晚還可以繼續使用A酸嗎? 還是需等幾天才能繼續擦?
您好，就怕擠完粉刺皮膚的小傷口，使用外用a酸會比較刺激感。如果會，還是休息幾天。
請問使用第一代A酸，單擦A酸還是乳液+A酸+乳液，這兩種何種的功效比較好呢?我以前一直以為是單擦，後來有聽到另一種說法講A酸是脂溶性，單擦在乾燥的皮膚效果比不上乳液+A酸+乳液，請問是真的嗎?因為我已經單擦A酸很多年，皮膚沒有任何不適，現在聽到三明治式的擦法有點疑惑了
您好，療效的部分我不認為三明治式的擦法有比較優異。單純是因為某些比較敏感或乾燥肌膚的人，單擦A酸會有刺激過敏的情形發生，混著乳液使用會有緩解之效。以上是我的看法，給您參考。
醫生您好, 我使用 Retin-A 0.025% 有半年了, 第四個月時感覺非常好, 但是最近這個月有時候又會有一些痘痘, 不過都會在 A 酸作用下很快下去. 在用 A 酸前我一直用 SK-II 的化妝水和青春露, 但是開始用 A 酸後就沒有再用. 現在我每天早晨都是直接擦防曬就出門了, 想問一下, 我可以一邊用 A 酸一邊用青春露嗎? 如果是要用怎樣步驟最好? 謝謝!
您好，我想應該不至於衝突才對。保養品主要以富含Pitera這種酵母為主。在保濕、美白上面應該有不錯的作用。至於外用a酸主要還是注意是否產生皮膚刺激及過敏的狀況。步驟上各種說法都有。有人會先擦藥物，有人會把比較油的部分放在後面。主要就是擦完吸收後，再擦另外一品項。以上給您參考。
醫師您好， 我每每長痘痘都會擦a酸 雖然可以很有效的消痘 但我是敏感肌都會因此而脫皮泛紅 所以往往都會再擦類固醇藥膏 請問這樣是正確的嗎？還是除了擦類固醇有更好的方法可以改善擦a酸造成的脫皮泛紅？ 謝謝回答！
您好，這的確是一個不太好的循環。如果再使用a酸前先擦一層保濕乳液，擦完a酸後再擦一層保濕乳液（三明治）。是不是可以有效減少脫皮泛紅的情形發生呢？
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醫生您好， 本人跟從醫生的吩咐吃了A酸 20mg 半年。直至現在已停了超過半年，一直以來我都有搽外用藥，早上Skinoren ，晚上則 第3代A酸。本來臉接近完全痊癒，但現在臉上又生了痘痘(大約3~4顆大的)，現在一直生痘痘也有3個月，應該怎麼辦？謝謝
您好，痘痘的產生就跟感冒一樣，任何時候還是可能很討厭的又在冒出來，如果出油量不多，病灶也不多，可先從擦藥，或進階搭配口服抗生素開始治療。若仍無法獲得良好控制，還是建議您跟您的皮膚科醫師討論是否要再服用口服a酸。
謝謝醫生的回覆。 那請問平常除了洗臉然後搽上暗瘡膏，還有甚麼可以做？另外，這陣子天氣乾燥，臉的皮膚也十分乾，請問搽上保濕啫喱是否足夠。謝謝
其實平時的照顧就是以清潔、保濕、防曬這三項為主。至於皮膚的保水保濕度，端看您的皮膚感受最為清楚。給您參考：https://goo.gl/Zh6PHm
醫師您好，首先要謝謝您非常細心對於留言的回覆，您辛苦了！ 我想請問，A酸是否可以混合食鹽水或清水使用呢？因為網路上有看到網友使用清水混擦的例子，但同時也有不建議混水擦的說法。主要會考慮混合水一起使用是因為比較方便全臉塗開。 謝謝醫師，祝安。
您好，以我的認知我是不建議的。每個藥物的設計有他們的原理，該用什麼樣的基質，濃度，等等考量。以上給您參考
醫生您好: 請問使用A酸來抗老化和抗斑，如果天天搽多久應該停藥呢？ 外用A酸是否和口服A酸一樣有傷肝的副作用? 以前買obagi tretinoin 0.1但是太貴，所以改買印度藥廠 naman pharma drugs的tretinoin Acnetion 0.1% ，請問一樣是A酸藥廠所會有差別嗎？ 謝謝!
您好，外擦a酸沒有明確的使用期限及停藥時間，主要考量皮膚是否因為每天擦而產生刺激及敏感等問題，若無，可以繼續使用。外用a酸則無傷肝的副作用。不同藥廠，還是會有效果上的差異。以上給您參考。
醫生你好: 想請問，本身是油性，容易長痘痘粉刺，用痘膚潤一兩個月了沒有不適，那可否拿痘膚潤作為長期保養品擦全臉? 另外有用15%的甘醇酸保養，每晚用一次，可能導致皮膚老化或其他副作用嗎？ A酸，甘醇酸，杜鵑花酸是要錯開使用會比較好嗎？ 謝謝!
您好，a酸畢竟是藥物，還是要小心過度使用造成刺激敏感的問題。雖然說的確有不少人長期使用，也的確可以長期使用，但仍建議還是在醫師的指示下使用為佳。其他的成分，都是屬於調節角質代謝相關的酸性成份，我個人會建議使用上還是錯開不要產生交互作用，也可以避免過度刺激產生敏感性肌膚。以上給您建議。
醫師您好,請問一下,您文章有提到若是使用外用a酸(尤其是第一代a酸)要特別注意日曬是因為怕皮膚比較敏感會刺痛,所以防曬不是因為擦了a酸(尤其是第一代)後更容易曬黑？不好意思還是想要和您再次確認曬黑這件事情 另外,不知道藥局販售的愛潔膚是否建議自行購買？
您好，“變黑”這樣的過程，其實就是黑色素想要保護妳，因此皮膚幫你製造多一點黑色素出來。至於，為什麼需要保護你？可能就是角質層暫時變薄了，或是皮膚變得敏感了，或是吸收了太多紫外線皮膚發炎了。以上，都是使用一代a酸所謂的光敏感性副作用會造成的現象，因此，曬黑是的確會發生的，因此防曬特別重要。 另外，關於藥物我的見解是，讓醫師評估過建議您使用會比較好喔，不太建議自行購買。
醫生你好: 請問目前如果還正在服用doxycycline抗生素治療痘痘，在這期間是否能同時進行染料雷射去除紅痘疤呢？還是得先停藥一週後在進行雷射呢？另外如果停藥一週先近行櫻花雷射的話，等雷射完後再繼續服用抗生素，痘痘會因為停藥一週而產生抗藥性嗎？謝謝。
您好，服藥中施打應該沒有關係。
醫生你好 我想問 之前我有在吃痘痘藥，有滿幾個月了，醫生叫我半年再來，後來就超過半年才去看，那這樣會不會更難治療好啊？ 紅痘疤會不會好啊？臉上痘疤比痘痘多 謝謝
您好，痘痘的狀況還是得依您當時的治療狀況給予最適當的建議。相信您的主治醫師的專業。另外，紅痘疤是可以改善的。透過一些適當的雷射或脈衝光，可以得到很好的改善。
請問醫師~ 我目前高一，有幾個問題想請教一下您 １.色素型痘疤擦a酸可以改善嗎？ ２.我的肌膚是油性的，擦了a酸後可以再上化妝水保濕嗎(目前考慮"肌研"的保濕化妝水)，兩者會不會衝突或被稀釋呢？ ３.若是痘痘在擦了外用藥膏和吃抗生素後有改善，會建議之後改吃中藥調整體質嗎？我是覺得吃太多抗生素也不是長久之計，想從根本調整作息和中藥來改善。目前才剛開始服用抗生素，也有擦外用藥膏消炎。醫師說下次回診要開外用a酸處理粉刺問題，不知道會不會再開抗生素給我吃。有點怕停了以後產生抗藥性就"回不去"了，下次回診也會詢問醫師，但也想聽聽您的意見^^ 感謝您撥冗回答～
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請問醫生，懷孕前兩個月都有擦外用A酸，請問會對胎兒有影響嗎? 謝謝
外用A酸雖然在FDA分級中，是屬於C或D級的，也就是動物實驗有致畸胎的可能，但沒有人類的資料。一般來說，我們還是會建議不要使用，畢竟使用時間久或劑量大的話，有多少會被胎兒吸收造成影響，還是存在風險的。如已經使用且擔心，密切與您的婦產科醫師討論與追蹤。謝謝
您好我平常用洗臉的Aplus果酸控油潔面幕斯 因為我滿臉都是粉刺黑頭白頭閉鎖式都有 醫生開了去痘素和欣婷給我 我看了你上面回復的留言 應要避開酸類產品 那這樣的話我是不是洗臉幕斯要更換??有沒有推薦洗臉的產品呢?? 或是不影響使用呢 謝謝醫師
外用 A 酸可以淡化細紋，那麼，也可以順便淡化法令紋嗎？ 謝謝醫師。
您好，法令紋的產生與一般所謂的細紋大有不同，是無法透過這方式改善的喔
外用 A 酸可以淡化細紋，那麼，也可以順便淡化法令紋嗎？ 謝謝醫師。
您好，法令紋的產生與一般所謂的細紋大有不同，是無法透過這方式改善的喔
醫生您好 我目前看醫生先是擦了一個月的a酸，但是後來太刺激就停了。之後再去看醫生，醫生說開了最溫和的a酸，我每晚在擦a酸前先擦了薄薄的化妝水乳液，在上a酸就比較不會脫皮。就這樣擦了3個多月，目前還在持續擦，我卻好像沒看到什麼進步，就算有應該也非常非常小。 醫生是又開了a酸要我繼續擦。想請問是我擦的時間不夠久，還是以化妝水乳液混擦方式會讓濃度減低，進展變緩。 由於沒什麼痘痘，主要想治療毛孔粉刺，之前跟醫生提過口服a酸，可是他也說吃a酸也只能好5成，這也讓我很猶豫，畢竟a酸副作用比較大，還是就試試看用擦的擦一年看會不會比較好。 謝謝您的解答！
您好，外用a酸在治療粉刺部分的確需要幾個月的時間。也同時要審視是否還有再持續製造產生新粉刺的可能，將之排除。建議再跟醫師討論，或者是否能提高使用的a酸濃度也是可行。
痘痘結痂可以擦愛可凝膠嗎？
您好，如果傷口已經結痂，擦上去不刺痛，可以
醫生您好: 請問我的鼻頭有滿大的毛孔粗大(不確定...又有點像是凹洞) 目前不想用醫美的方式 請問擦a酸有可能改善嗎? 另外a酸可以抗老 那眼周有細紋可以擦嗎?
您好，外擦a酸可以幫忙讓毛孔角質代謝較好，可以改善粉刺問題，會避免毛孔繼續粗大。但原本已經粗大的毛孔，可能改善有限。眼周細紋可以擦。
你好。 1.請問如果是中學生使用A酸，會有什麼副作用嗎？ 2.請問哪裡有得賣A酸？（我是馬來西亞人）還是有什麼網站可以網購嗎？ 感謝～
您好， 1. 如果是外擦的a酸，主要是皮膚刺激性的問題，還有光敏感的問題。 2. 您如果是在台灣，可以到診所就診讓醫師幫您開立處方。如果您在馬來西亞，這我不太清楚。在台灣這屬於處方用藥，應該不會在網站站取得。
醫生您好 您的診所在台南,對我說太遠了 我住新北市板橋,請問有推薦的這附近皮膚科嗎? (如果沒有..不好意思打擾了)
您好，不好意思。那一區的診所我真的不是很熟。可能要麻煩您多跟朋友、鄰居多打聽了。
醫生您好～ 目前有在內服doxymicin和metronidazole以及外用痘膚潤、益膚康、愛康娜軟膏，如果要進行亞歷山大臉部雷射除毛，哪些需要停止使用呢？多久之前要停止？停止之後在使用會容易有抗藥性嗎？雷射除毛過後要等幾天才可以使用呢？ 感謝！
您好，建議可以一週前先停用痘膚潤，雷射後一週再使用。
醫生您好 不好意思打擾，想問您為什麼a酸的幫助非常的好，但醫美業的人都讓人不要去使用呢.? 說皮膚會變得非常敏感等等的.. 但看了許多人在網路上的建議都是非常好的，為什麼醫美業者卻非常排斥呢?
您好，我不太清楚是否醫美業者非常排斥。我覺得藥物絕對有它的好處也有它的缺點。重點是能否徹底了解一種藥物的特性，利用他的優點，避開他可能的副作用，就能帶給需要的人最大的幫助。
醫生您好 目前每晚開始擦A酸，也有擦乳液，現在皮膚紅紅脫皮現象該停止使用幾天嗎？
您好，如果紅紅脫皮越來越嚴重，先停藥，甚至去掛號給醫師看一下。但若只是輕微，也不會越擦越刺痛，則您可斟酌是否混合乳液繼續使用。
醫生你好 請問A酸跟Benzac AC可以一起用嗎? 是醫生開始我的, 想說兩支都是治暗瘡的,會不會太刺激呢? 謝謝
抱歉前陣子出國，沒能及時回復。是可以的，但的確要小心會不會有皮膚刺激的現象出現。若會，要與您的醫師再進一步討論是否繼續使用或暫停。
醫師您好 目前我有在使用口服A酸 20mg 每天一顆會太多嗎? 另外可搭配三代外用A酸同時使用嗎 ?
抱歉前陣子出國，沒能及時回復。這樣的劑量並不會太多喔。口服a酸皮膚會乾燥，若同時使用外用a酸，可能會更加乾燥及刺激，要特別注意這樣的副作用。
請問葉醫師： 外用 A 酸(痘膚潤)擦久了會造成〝增生疤痕〞嗎？
抱歉前陣子出國，沒能及時回復。不會喔。
醫生你好 假如皮膚保溼做得很好且不會有額外脫皮以及乾燥的敏感症狀 口服A酸雨外用A酸是否就能一起用呢? 我是上面提問過的Jeff
是可以的。
醫師您好 1文中有說“使用外用a酸後 手要洗淨” 是為什麼呢？怕手會感光反黑嗎？ 2再請問 使用外用a酸對肝脂數及體脂肪 會有影響嗎？ 謝謝您耐心的回答！
您好， 1. 怕手會光過敏為其一，怕手亂摸其他部位皮膚造成不必要不為刺激過敏為其二。 2. 基本上外用a酸並不會造成這方面的影響。 給您參考。
請問葉醫師： 如果臉上有表淺性疤痕， 擦外用 A 酸 (痘膚潤)可以淡化此疤痕或者讓疤痕消除掉嗎？
如果真的很表淺，的確是有改善的機會。但大部份情況可能還是得藉 助雷射機器的幫助。
醫師不好意思，最近有一顆膿包型痘痘的問題去就醫，醫師給了愛達尼（A酸）跟祛痘素（抗生素），一條早上一條晚上擦。昨天痘痘成熟出現傷口，把膿包排除，請問還要繼續擦A酸（怕影響傷口癒合）還是只擦抗生素就好呢？ 另外，也想問一下痘痘破掉後的照護方式，非常感謝。
您好，建議傷口處還是不要擦a酸喔 另外，破掉後的照護方式基本上就是讓它自然的癒合即可，除非傷口有感染情形，則需擦外用抗生素。
請問醫師... 我額頭及下巴常常會有閉鎖性粉刺及1~2顆的痘痘反覆在長， 鼻子及鼻翼兩側則是一直有白頭粉刺， 兩側的臉頰容易乾....有時擦些酸類保養品則容易敏感發紅， 目前有在使用的就只有Benzac ac5 5% 及日本Pair acne痘痘藥膏， 但由於最近有懷孕的可能...所以不想使用到A酸， 想請問有沒有推薦哪些痘痘藥膏是可以懷孕期間做使用? 像杜鵑花酸ˋ還是一些其他水楊酸、果酸之類的產品? 或是能否告知哪些痘痘藥是懷孕期間避免做使用的? 因為我聽很多媽媽們說...懷孕期間最好是少擦些藥物及保養品， 但我一沒擦...粉刺及一些痘痘就會反覆的長， 另外還想請問...因為我之前有買淨膚雷射的課程， 還剩下一堂(診所那邊會一直打來做詢問).... 但目前我無法確認是否有懷孕.... 想問醫生....如果去做了課程後才發現懷孕了....會對胎兒有影響嗎!? 麻煩你了~
您好， 1. 痘痘問題：如有懷孕避免使用含有a酸的產品。其他酸類，如杏仁酸、酸化氨基酸、果酸可使用。您使用的藥物也可以使用。注意使用時間及皮膚的敏感性問題。 2. 懷孕雷射問題：雷射不會造成胎兒問題，主要擔心母體因過度緊張或反應產生過度宮縮。 以上給您參考
請問一下塗第三代A酸可以稍微改善之前粉刺造成的凹洞嗎？謝謝
您好，改善很有限。 給您參考
醫師您好，請問： 1.第三代a酸是否能跟α型熊果素一起使用呢？ 2.第三代a酸可以跟維他命Ｃ及相關衍生物（維他命c磷酸鎂、維他命c磷酸鈉、維他命c葡萄糖苷、酯化型維他命c、乙基維生素Ｃ）一起使用嗎？ 3.α型熊果素可以跟維他命Ｃ或其衍生物一起使用嗎？ 謝謝醫師！
您好，抱歉晚回。 就我所知，只要注意避免皮膚在使用過程中產生過敏刺激的情況，應該沒有不能一起使用的禁忌。
醫生請問一下，我本身有酒糟紅敏感皮膚，還有我吃口服a酸 已經控制住膚況了，也停藥了快兩年。這期間我都持續擦診所給的杜鵑花酸與殺塵蟎的SO3外用藥當保養，我想問一下，我三年前有買淨膚雷射療程，我擦藥這時間也能去打比較低能量的淨膚雷射嗎？還是前面跟後面都要停一週會比較好？我剩下暗沉 痘疤問題。有點猶豫不做完又浪費，要做淨膚，一個沒擦外用藥又不自在。謝謝
您好，其實沒有不能同時治療喔。但因為怕皮膚會比較敏感，還是會建議前後停一周會比較好。當然實際狀況還是由施打的醫師幫您評估後會比較準確喔。
您好, 請問外用A酸tretinoin 0.1%, 混合乳液當保養品使用, 比例1:3(A酸:乳液). 用2 個月無副作用,且膚質變好了。現在若要長期當保養品使用, 又想避開A酸可能帶來的副作用。是降低A酸濃度每天使用一次, 或是維持A酸濃度,隔天使用一次較好呢?
您好，的確很多人有跟您一樣的使用經驗與感受。但a酸畢竟是藥物，長期當作保養品使用可能還是要謹慎。至於您的選擇，我覺得都是可行的，只是要注意是否有刺激敏感的前兆產生，需及早調整使用方式。
醫生您好~ 目前擦a酸兩個禮拜了 洗完臉後，臉頰及下巴感覺有點乾乾的會出屑 想請教是洗完臉後先擦a酸再擦一層薄薄的凡士林 還是先擦一層薄薄的凡士林後再擦a酸呢 因為凡士林有鎖水的效果，不知道如果先擦凡士林的話，a酸會因此無法進入皮膚毛孔作用嗎？
您好，如果只是輕微脫皮，可以先擦a酸，在塗抹保濕產品。先擦凡士林，a酸可能無法進入皮膚作用
醫生您好~ 請問愛達妮與思媚這兩款皆是酸類，那這兩款應該不是抗生素與類固醇的藥膏對嗎?? 因此可以長期使用，謝謝
你好，不是抗生素也不是類固醇喔！ 長期使用還是要小心，畢竟是藥物，避免造成皮膚刺激或過敏的現象！
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