iCharming 皮膚科醫師 葉家銘 - 台南北安勤美皮膚科

拒當電火球--淺談雄性禿

俗話說「十個禿頭九個富」，但是，大多數的男士對於「禿頭」兩個字，

還是避之唯恐不及。 對頂上三千煩惱絲的重視程度，

也不亞於女性對體重的斤斤計較。

因為禿頭一但發生就只能套句《犀利人妻》的經典台詞說聲：
「秀髮~ 我們回不去了!」o(〒﹏〒)o

即使接受治療，通常也只能長出細毛，而無法重獲烏黑秀髮，
難怪許多男士會惜髮如金。

頭髮的三個生命週期

頭髮的生長可分為三個週期：生長期、退化期與休止期。

正常的頭髮週期循環，每天落髮在100到150根屬正常範圍，

若超過則屬於病態性落髮，此時建議找專業醫生進行診問，以及早治療。

掉髮的眾多原因，我是哪一種?

雄性禿是最常見的男性禿髮症，九成以上的人都屬此類。

而我們平日所見的「地中海型」或是「髮線後退型」的禿髮，

就是典型的雄性禿。女性也會有雄性禿，但表現則為稀疏的落髮。

其他還有圓形禿、休止期掉髮等亦不少見，

更重要的是我們不能遺漏其他一些少見卻較具嚴重性的掉髮，

例如：甲狀腺疾病、二期梅毒、紅斑性狼瘡等相關疾病也會造成禿頭。

因此，遇到掉髮問題的第一步，就是要先求助於皮膚科專科醫師，經由醫師專業的診斷，確定掉髮原因再對症下藥，以免一開始就踏出錯誤的第一步。

為什麼有些人會患有雄性禿呢？

它的決定性因素有三點：遺傳、雄性荷爾蒙，以及年齡。

1.遺傳

禿髮基因可能來自父系或母系，
所以必須觀察父母、祖父母、叔舅、姑姨等人是否有此傾向。
同一家族當中，有人發作年齡較早，有人較晚，
有人掉髮較廣泛，有人則很輕微，都不盡相同，
所以有些人會誤以為自己不可能有雄性禿，
但基因的影響範圍甚為廣泛，需多加注意。

2.雄性荷爾蒙

類固醇在人體代謝過程中會產生5α還原酶，
而雄性荷爾蒙(睪固酮)在5α還原酶作用下，會轉化成二氫睪固酮(DHT) 。
二氫睪固酮卻對毛囊產生極大危害，更被稱為毛囊殺手，
它會使毛囊萎縮，毛髮變細，開始掉髮直到長不出新髮來。
雄性禿患者頭皮上的前額及頭頂的毛囊對二氫睪固酮特別敏感，
十分容易受到破壞而形成禿髮。

3.年齡

雄性禿的表現一般在青春期之後就開始，年紀愈大愈明顯，
50歲左右的男性，約有50%患有雄性禿，
如果在20多歲就有明顯掉髮，那麼將來較容易有廣泛性的禿髮。

如何判斷自己是否有雄性禿呢？

在此提供幾點簡單的自我檢測：

1. 前額髮線上移。

2. 兩側額角髮線往上縮。

3. 頭頂正上方或髮旋部分的頭髮愈來愈稀疏。

4. 長出來的新頭髮愈來愈細。

如果您符合上述幾項特徵，也不必太過沮喪，
趁毛囊還沒完全萎縮以前，盡早治療以恢復生機。

雄性禿的治療

目前並無根本治療的方法，但已證實有療效的相關控制方法，
包括: 外用生髮藥水、口服藥物及植髮等。
但是因為雄性禿純粹是個人的審美觀問題，沒有對身體造成傷害，
所以任何治療方式皆屬自費。

1.生髮藥水 (塗抹型治療方式)

許多禿頭患者會使用含有Minoxidil 成分的生髮水，
是醫學界唯一證實有療效的外用擦劑，有2%及5%兩種濃度。
一般民眾對Minoxidil多不熟悉，該成分多用於刺激頭髮基質細胞的生長。
因為需要早晚花時間擦藥，而且需要長期持續治療
(約6個月以上，且停藥後雄性禿會繼續進展）。
因此，外用生髮水治療雄性禿的成效，
有一大部分取決於當事者的決心與耐性。
此藥仍還有其副作用，容易造成頭皮刺激情形，
偶爾也會產生頭痛、暈眩、血壓改變、心悸等相關症狀，需留意。

2.口服藥 (口服型治療方式)

柔沛（propecia）是美國FDA至今唯一核准上市的口服治療雄性禿的藥品，
因為每天只需口服一顆藥（每粒含有1mg Finasteride，可空腹或與食物一起服用）十分便利，平均要3個月才能感受到療效。
但極少數的病患服用後會伴隨著性功能方面的副作用
（例如: 性慾減低或勃起功能不良、射精障礙、睪丸疼痛）。
但不必過度擔憂，所有性功能方面的副作用也會在停藥或繼續服用中消失。
柔沛只適合男性服用，婦女及兒童不宜使用。
但只要停止服藥，原本增生的頭髮會再掉落。
因此，也耗其個人花費才見成效。
建議病患在使用前需三思，因為服用藥劑是需金錢與耐心的持續投入，
若停用後即會面對使用後的相關利與弊。

3.植髮

如果毛囊已經萎縮殆盡，植髮是唯一的解決方案。
其原理是將後腦杓較不受荷爾蒙影響的毛囊移植到前額或頭頂來，
新的毛髮就會在此處繼續生長，不受雄性禿的影響。
效果自然，為目前最有效率改善禿髮外觀的方法，但也所費不貲。
此外，由於雄性禿是進行性的，日後髮線仍然會繼續後退，
露出新的禿髮區時，仍須再次植髮。

因此，雖然植髮與生髮藥水、口服液相比較無其副作用或對人體的危害，
但都需持續治療，才能使患者減緩令人措手不及的掉髮情形。