iCharming 皮膚科醫師 葉家銘 - 台南北安勤美皮膚科

病因：單純皰疹病毒(HSV )所引起之感染

病灶：群聚的水泡病灶，破掉後形成潰瘍。可能會有敏感、灼熱刺痛感或有點癢。

好發位置：好發於嘴部、鼻子、臀部與生殖器附近。但其實在人體任何部位的皮膚都可能發生，甚至是眼睛、角膜等。

單純皰疹有兩型：

第一型：多位於唇、嘴、鼻子、下巴附近。

常經由家人、朋友等，因親吻、食用器具、共用毛巾等接觸方式而感染。

也可以經皮膚的傷口感染其他位置，如在手指頭也可以見到，稱為皰疹性膿指症。

（第一型皰疹在嘴巴周圍最為常見。）

也可以感染其他皮膚位置，例如手指(herpetic whitlow)。

第二型：

多在生殖器或附近，又稱為生殖器皰疹。多半經由發生性接觸而得到。

症狀與第一型雷同，但少數可能會會有尿尿時灼熱疼痛感，甚至排尿困難。

生產時，若產婦有活動性的生殖器皰疹，則可能經產道將病毒感染新生兒，導致嬰兒期皰疹病毒感染。

（第二型皰疹病毒則多感染生殖器周邊皮膚。）

病程：

可分為原發性感染及復發性感染：

原發性感染：大部分的人其實都有受單純皰疹病毒感染，但僅有十分之一的人會產生症狀。大部份則僅有潛伏性感染。

復發性感染：感染單純皰疹後，許多人會反覆發作，發作通常位於同一位置或在附近。

每個人發作頻率不同，但免疫力越差的，發作頻率通常會越高，如癌症病患。

沒有發病期間，單純皰疹病毒並未離開人體，只是暫時進入休息狀態，一旦免疫力下降，病毒則再度活化產生症狀。

其他可能使病毒活化而復發的原因：

身心壓力、月經、感冒發燒、拔牙、照射紫外線、外傷等。

診斷：大多可以臨床診斷。少數不典型病灶，則可以藉由染色(Tzanck smear)及顯微鏡判斷。

顯微鏡底下可見染色後的病毒(multinuclear giant cell)。

治療：

外用抗病毒藥劑為第一線治療，可改善症狀、縮短病程。

若已產生潰瘍傷口，可合併抗生素藥膏治療。

若是嚴重、太頻繁發作的患者，可考慮口服抗病毒劑。

甚至可以長期服用低劑量，以抑制再發作。