iCharming 皮膚科醫師 葉家銘 - 台南北安勤美皮膚科

最近門診遇到一位年輕女性病患求診，主要的問題是最近痘痘變得很多，她說：

「之前一陣子也是冒很多痘痘，卻因為吃了避孕藥後意外改善很多，但最近吃了不同的避孕藥，反而冒更多痘痘。」

到底這是怎麼回事呢？

藉此機會，來介紹治療痘痘的秘密武器之一：荷爾蒙療法。

其實我們的荷爾蒙對我們的肌膚狀況扮演很重要的角色。

很簡單的概念區分：雄性荷爾蒙主要會增加我們皮脂腺分泌油脂，因此容易造成毛孔阻塞及後續青春痘的生成; 

相對的，雌激素會讓皮膚較為柔軟光滑、毛孔細緻。 

尤其是女性，因為有生理週期的變化，更是受到明顯的影響。

女生的生理週期中，荷爾蒙是充滿動態的改變。

在月經結束到排卵期期間，主要是動情激素的分泌為主(上圖綠色曲線），皮膚因此較為光滑細緻。

而排卵期至月經前，則是所謂的黃體期，分泌以黃體激素為主（上圖紅色曲線），

此激素具有雄性荷爾蒙的作用，因此這段期間角質粗厚、油脂分泌旺盛、易有面皰粉刺的產生。

除了女性的生理週期導致的荷爾蒙變化外，

經常性的壓力、熬夜，也會導致皮脂酮的分泌增加，

其雄性荷爾蒙的作用部分，同樣會導致面皰粉刺以及痘痘的增加。

另外，現在加工食品充斥，有些動物食品添加的激素吃多了，也是痘痘的元兇之一。

這些因內分泌相關的痘痘根據統計，特別好發在口唇周圍、下巴、以及兩頰靠近脖子的位置，

因此，若是痘痘老是反覆長在這些位置，很有可能就是跟荷爾蒙相關的痘痘。

   

調節荷爾蒙治療痘痘的藥物:

口服避孕藥曾經因為藝人出書介紹的推波助瀾而聲名大噪，

不但強調治痘效果奇佳，還意外達到嫩膚、豐胸的效果。

的確，口服避孕藥中含有動情激素，的確可以達到以上的效果。

但是因為存在著一些副作用(噁心、嘔吐、頭暈、憂鬱、肝斑、脂肪堆積、靜脈血栓等），

以及婦科腫瘤方面的危險因子，因此使用上還是得非常小心。

至於，為什麼某些口服避孕藥反而讓痘痘更嚴重呢？

這牽扯到口服避孕藥所含的成分差異有關，主要為動情激素與黃體激素這兩者為主要成分。

除了動情激素與黃體激素所含比例會造成差異之外，

其中所含的黃體素的種類不同，抗雄性化活性的程度也不同，

會對青春痘及出油的狀況，

也有很大的影響。

也就是說，其實黃體激素並不完全是會造成青春痘或出油現象，

重點在於，它有沒有抗雄性化活性（Anti-androgenic）的作用。

經由上述三個圖表的說明，可以知道不同口服避孕藥的成分不同，有時會有截然不同對於痘痘治療的差異。

也因此可以解釋不同避孕藥的使用對痘痘嚴重程度的影響。

荷爾蒙治療中，還有另一種藥物也是皮膚科醫師經常使用來治療痘痘的 - Spironolacone (Aldactone)，

這種藥物是一種兼具抗雄性荷爾蒙的利尿劑，

作用為雄性荷爾蒙接受體阻斷劑，因此可達到減少皮脂腺的分泌，來治療內分泌失調所引起的痘痘。

痘痘雖然是很普遍的皮膚問題，但它的治療卻是多樣且高度專業的，

不當的自行購藥治療，可能沒作用到真正的原因，卻留下一堆副作用。

保持愉悅的心情，充足的睡眠，均衡健康的飲食，加上尋求專科醫師的幫助，才是治療痘痘的最佳選擇。