又稱飛蛇,皮蛇。因為密集的水泡就像蛇纏在身體上。

 

古稱纏腰火丹。

 

 

(帶狀皰疹水泡狀似皮蛇纏繞,疼痛難耐。)(網路圖片)

 

病因:

病毒感染(VZV病毒)

  1. 第一次感染到這VZV病毒,並不會立刻長帶狀皰疹,而是另外一個大家也很熟悉的疾病:水痘對,就是大多數人都是小時候都有長過的水痘。
  2. 當水痘好了以後,病毒並未消失,而是在身體住了下來(潛伏在背根神經節)。將來哪天免疫力出現比較差的情況時,病毒再度重出江湖。這時候,造成的疾病就是帶狀皰疹。
 
 

坊間傳說

  • 病灶兩顆成對出現,猶如蛇的眼睛。(X)
  • 一旦皮蛇病灶在身體圍成一圈,病患就會死掉。(X)
  • 長皮蛇,因為蛇愛吃蛋,所以病患絕對不可以吃蛋。(X)
  • 民間療法:斬皮蛇。(X)
 

症狀與病程:

帶狀皰疹病情與病程分成兩部份,一個是皮膚水泡,一個是神經痛

  • 病發前幾天,患部出現疼痛(抽、鑽、刺痛)、癢、燒灼感。疼痛可以非常劇痛難以忍受。初期往往被誤解成身體其他器官或組織的問題。(例如:心絞痛、腸胃問題、腎結石...)。這些其實都是神經被破壞的症狀。
  • 帶狀分佈:因為病毒會沿著身體某一個神經皮節的分佈出現,因此,病灶只會出現在身體的左側或右側,不會繞成一圈。
  • 皮膚發炎、紅疹、產生水泡。勿刻意弄破水泡。
  • 一般來說,高峰出現在水泡出現後的一週左右
  • 之後,慢慢結痂,然後2-3星期後痂皮脫落痊癒。
  • 皰疹後神經痛。神經痛可能延續數週,甚至數個月、一年之久。年紀越大,神經痛症狀也越明顯,時間也會越久。
 
 

併發症

  • 眼部附近,可能導致角膜受損、虹膜發炎、甚至失明。
  • 耳部附近,少數會有聽力受損。
  • 泌尿生殖器附近,可能導致大小便失禁。
  • 任何位置若未好好處理,都可能發生表皮壞死、細菌感染、嚴重疤痕等。
  • 皰疹後神經痛。
 
會不會傳染?

帶狀皰疹不會傳染讓別人得到帶狀皰疹。

但沒有長過水痘的病人,則有機會傳染而得到水痘。

 

 

哪些人容易長帶狀皰疹?

50歲以上成人、疲勞、壓力大、工作累、接受放射治療、免疫抑制劑治療或癌症患者等因免疫力降低。

 

 

長過一次,還會再長嗎?

大部份人,一生只有發病一次。

除非,免疫力真的很差。

 

 

治療:

  1. 症狀治療:止痛、止癢。
  2. 傷口照護:避免感染。
  3. 抗病毒藥物。可減輕病情,並減少併發症。有黃金使用期(病灶出現後72小時內)。
  4. 健保給付規定:病灶在頭臉部(有失明風險)、會陰部位(有大小便失禁風險)、及免疫功能不全疾病或癌症病患(有嚴重擴散或併發症風險)。
  5. 神經阻斷術。針對非常嚴重、頑固性的疼痛。
 
 

預防:

  • 帶狀皰疹疫苗:是活性病毒製成的減毒疫苗。國外研究顯示,打疫苗後能有效降低7成帶狀疱疹發病的風險,就算施打疫苗後仍不幸發病,還是能夠有效降低6成急性疼痛的發生,更可以降低6成7的帶狀疱疹後神經痛。
  • 增強免疫力:飲食正常、睡眠充足、養成固定運動習慣來增強免疫力。
 
 

(早期病灶水泡不明顯,只有紅斑,很容易忽略。)

 

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/19/Herpes_zoster_chest.png

(病灶在胸腹部位最常見,但其他部位如臉、四肢、陰部都可以發生。)

 

(長在三叉神經第一分支的帶狀皰疹,常常產生眼睛的侵犯。)

 
 
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iCharming 皮膚科醫師 葉家銘

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