iCharming 皮膚科醫師 葉家銘 - 台南北安勤美皮膚科

手術後或是受傷過後留下來的疤痕，明顯異於皮膚的質地、顏色，

總是讓我們的外觀產生了明顯的改變，很難不引起其他人的注視。

有時候甚至合併疼痛或是搔癢的症狀，更是令人欲除之而後快。

究竟，我們該如何照顧或是預防疤痕呢？

我在成大總醫師時期，非常幸運能到日本東京跟隨疤痕治療大師 Rei Ogawa 教授 學習如何治療蟹足腫，

以下是我對疤痕治療的整理與分享。

首先，我們先要認識我們的疤痕。

1. 外觀：凹疤、凸疤、還是單純只有顏色變化的疤痕。
2. 種類：肥厚性疤痕、還是蟹足腫
3. 階段：術後或受傷後未形成疤痕前的預防階段、疤痕未成熟階段（紅、凸、還在變換狀態）、成熟階段（幾乎已經定型）。
4. 有無症狀：常見症狀有疼痛與搔癢。
5. 病患的疤痕風險：低危險群、中危險群、還是高危險群（例如有蟹足腫體質）。

（凸疤、肥厚性疤痕、未成熟）                                   （凹疤、已成熟）

               （各種嚴重程度的蟹足腫：前胸、肩膀及上臂）                                                            

 第二，我們要知道哪些因素是造成我們的疤痕生成的關鍵：

1. 受傷時的嚴重程度：決定了疤痕生成九成以上的決定因素。傷得越深，疤痕越明顯。
2. 疤痕的發炎狀態：常常反覆發炎或發炎程度嚴重，也是造成疤痕嚴重的因素。例如很嚴重發炎的痘痘所造成的嚴重凹疤，就是這樣的概念。
3. 疤痕所在位置的張力：例如位於前胸或是肩膀等位置因為所處張力較大，疤痕會較為明顯。
4. 疤痕表面水分流失程度（trans epidermal water loss）：不正常的、未成熟的疤痕，表面水份流失大，會刺激底層的真皮纖維母細胞產生膠原蛋白，產生更大的疤痕。

       (病灶兩端：呈發炎狀態、張力大）         （身體張力較大的位置：前胸、肩、上臂、恥骨上）

  （疤痕表面水份流失大，刺激底下纖維母細胞活性）

第三，如何預防疤痕產生：

受傷後或術後的即時治療與照顧，也是疤痕形成的重要關鍵。

 除了醫師縫合的技術之外，其他我們自己可以做的還包括：

1. 美容透氣膠紙：可以減少傷口的外拉張力。
2. 矽膠產品：提供密封作用，減少疤痕表面水份流失。
3. 若是高危險病人，例如蟹足腫體質，甚至可以預防性地施打病灶內類固醇治療。

               （美容膠帶）

              （矽膠貼布）

第四，如何治療或改善已形成疤痕：

1. 疼痛及搔癢：保濕劑、矽膠、抗組織胺、類固醇塗抹等。
2. 未成熟疤痕（呈現紅色狀態）：矽膠、類固醇塗抹或注射、手術切除、雷射治療。
3. 傷燙傷後肥厚疤痕：矽膠、壓力衣、按摩、類固醇藥物等。
4. 蟹足腫：除了矽膠之外，病灶內注射類固醇藥物為第一線治療，其他可用方式還包括冷凍治療（較小病灶）、壓力治療、雷射治療（染料雷射）、或是手術治療搭配術後放射線治療或類固醇注射治療等。
5. 其他藥物治療：如干擾素、5-Fu、Bleomycin、洋蔥萃取物、雷公根等，可作為替代療法，但部分藥物還缺乏足夠研究證據。

總結：

治療方式選擇還是要依每個病患的狀況而定，

經由專科醫師的判斷而給予建議及療程安排。

的確目前疤痕的治療仍有很大的空間需要進一步的研究，以期達到更滿意的治療效果。