iCharming 皮膚科醫師 葉家銘 - 台南北安勤美皮膚科

防曬的重要性，經過長期的宣導與教育，已經深植大家的心中，只是執行層面的完整與否，存在著個別的差異。

在意注重的人，把陽光視為洪水猛獸，盡可能地把自己的皮膚保護的滴水不漏。

不在意的人，覺得防曬很麻煩，或是覺得擦了油膩不舒服，也就不去管他了。

紫外線的傷害是累積性的，短暫的傷害是曬黑、曬傷，

長期的傷害就是老化、斑點、皺紋，嚴重者甚至會病變而產生皮膚癌。

不管過去做得好不好，對不對，以下有關於防曬的十大重點，你必須要知道。

1. 光的組成＆光與皮膚的關聯：

光在學理上的分類是依照波長來做分類，較為熟知的光，其波長由短至長，包括：X光、紫外線、可見光、紅外光、微波及電磁波等。

以每天接觸的太陽光當例子。主要包含紫外線、可見光及紅外線。

依照它們的波長、穿透力以及對人體皮膚所造成的影響或傷害，特別是一直最強調的紫外線，更可以進一步區分為：

• UVA (波長320-400nm)：隱形的殺手，因為它看不到、穿透力又強，可以透過雲層、穿過玻璃。

是造成皮膚老化的主因。也會造成色素沈澱及皮膚癌。

• UVB (波長280-320 nm)：主要造成急性的傷害─晒傷。

亦具有累積的作用，長期曝晒同樣也會造成皮膚的老化、色素沈澱及皮膚癌。

• UVC (波長200-280 nm)：對人體造成的傷害性最大

好險已被地球外圍的臭氧層過濾掉。但臭氧層被破壞，臭氧層每減少 1％，人類的皮膚癌比例就會上升 2％。

• 近來防曬的觀念已經從單純的紫外線防護，延伸到了紅外線。

近紅外線IRA也能穿透肌膚至皮下組織，可能傷害皮膚，使水分迅速蒸發，造成乾燥、加速皮膚老化、色澤不均，同樣需要防護。

2. 防曬係數的意義。

(1)SPF (Sun Protection Factor) : 針對UVB(曬紅)的防護能力

SPF=使用防曬產品曬紅時間/未使用防曬產品曬紅時間

例:10分鐘曬紅，則SPF15 =曬紅時間減慢15倍=150分鐘曬紅=防曬時間150分鐘

估計：SPF15防曬品可過濾94%的UVB，而SPF30 可過濾超過97%的UVB。

(2)PA（Protection Grade of UV-A）：UVA防曬係數(老化和曬黑)的保護力。

PA後面通常都會有1~4個「+」的符號，當「+」號越多，就表示防曬效果越好。

PA (UVA防曬指數) —日本系統

另外也有可能在國外購買產品時看到別的UVA防曬係數：

IPD 立即預防曬黑反應(立即性色素沉著指數)

PPD (持續性色素沉著指數）

PA+=PPD2~4

PA++=PPD4~6

PA+++=PPD6~8

補充說明：

(3)紫外線指數 (UVI, UV Index)

每天在新聞都會提醒，明天某地又是紫爆了，就是在說UVI。

每小時的累積量100J/m2= 1 UVI

代表中午陽光最強的一個小時，紫外線到達地面的輻射量

（指數10以上，東方人只要曬10至20分鐘，皮膚就會曬紅、曬傷。）

3.在家也需要防曬嗎？爬山呢？坐飛機呢？游泳呢？室內照明呢？陰天呢？雨天呢？冬天呢？

• 紫外線可以穿透雲層、玻璃，因此防曬不分季節、天氣、室內外。
• 紫外線可以穿透水面達60公分深，所以游泳時要塗上防水性(water-resistant)的防曬產品。
• 在雪地或是沙灘，紫外線會經由反射或折射到達體表。
• 高山比平地紫外線強，每增高300公尺，紫外線強度增加8-10%。
• 許多室內照明或是會發出光的物品，

如：日光燈、熾熱電弧燈泡、鹵素燈、電暖器、捕蚊燈及紫外線殺菌燈等，通常是涵蓋不同波長的光線，這些光線可能也有紫外線，雖然這些室內照明設備所發出的紫外線很微量，但是長期累積下來還是值得注意。但LED燈為可見光範圍，不含紫外線。

所以說，防曬不分男女，年輕的肌膚也要防曬。防曬不分晴天雨天，不分四季。

4. 怎麼擦？出門前20-30分鐘提早擦？多久補一次？有上妝怎麼補？

• 皮膚的防曬乳液厚度為每平方公分兩毫克（2 ㎎/㎝2）。

全臉大約需要10元硬幣大小的用量！

• 應該先擦防曬乳液再上妝，最好的方式就是用一般防曬隔離產品打好底，再用防曬底妝加強補足，或用來補妝。
• 額頭、鼻樑、顴骨因為較突出，所以特別容易受到紫外線照射，通常斑點也都出現在這些部位，所以這些區域都要擦兩層防曬。
• 脖子後方、肩膀和腳背則是擦身體防曬比較容易忽略的地方。
• 現在的防曬品都是擦了就立即有防曬效果，並非要等一段時間才會「生效」。

提早擦，只是提供有足夠的時間讓防曬品均勻附著、分佈在皮膚上。

• 防曬都不是擦一次就好！視情況補擦才能達到良好的防曬作用。
• 如果長時間待在室內，像是上班、逛百貨公司等，而且沒有大量流汗，就不需要隨時補擦，建議可3小時補擦一次，或是離開室內之前補擦就好。
• 如果是前往海邊戲水、爬山等戶外活動，就要每隔1~2小時就補擦一次，如有下水、流汗、擦臉則要馬上補擦。

參考：皮膚、保養、醫美相關之網路謠言破除 - 一次搜集網路偽知識

5. 皮膚白跟皮膚黑，哪個需要防曬？

膚色越深的人有越多的黑色素，反之，膚色越淺越白的人則有較少的黑色素。

黑色素是如何決定皮膚是曬傷或是曬黑呢?

身體會製造黑色素去試圖保護深層的皮膚以避免傷害產生。

當陽光的放射線造成皮膚的傷害，身體會產生更多的黑色素去試圖保護皮膚，因而造成膚色改變:

深膚色的人通常會變得更深棕色或黑色。

淺膚色的人通常會變曬紅或曬傷。

那是不是代表原本膚色就深、黑，或是從來不會曬傷的人，就有很好的保護傘而不會受到陽光的傷害?

答案是否定的，過量的日光照射依然會造成這類膚色的人皮膚的傷害，進而有可能造成皮膚癌的產生以及日後皺紋的產生。

6. 防曬，用噴霧的好，還是塗抹的好？

噴霧型防曬近來已經變成一個"超清爽" “超方便"的代名詞，因有添加酒精或變性酒精，所以噴起來清涼舒服、不沾手，又能方便大範圍使用，所以很受歡迎。

然而，與傳統乳液狀的防曬相比，噴霧式防曬效果反而比較不均勻。因為防曬噴霧還是有空隙，也比較難判定在皮膚上的使用量是否足夠。

建議在家還是先用防曬乳打底，把防曬噴霧當成補防曬的工具，噴好之後也要再次用手推勻才行。

另外要注意，噴霧劑型的防曬其實有一定的危險，在國外就曾發生過起火的案例。

7. 擦防曬，需要卸妝嗎？

一般的防曬產品，只要沐浴乳和洗面乳就可以清洗乾淨了。

不過，如果防曬產品具有防水與潤色效果，就需要用卸妝產品去除。

8. 曬傷怎麼辦？曬黑怎麼辦？

兩者，肌膚都是受損的情況，先求修復肌膚，再求外觀改善。

曬傷時：

• 曬後6~8小時都算是曬後急救期，應加強鎮靜和保濕，舒緩皮膚的刺激及不適，就能減少紅腫刺痛。
• 在曬傷部位蓋上濕冷的毛巾:每次10-15分鐘，每天數次。
• 或是可以較頻繁地沖洗冷水澡以減輕疼痛感。洗完澡之後，則使用毛巾輕拍擦拭，但不要完全擦到全乾，可以保留些許水分在身上。然後塗抹乳液以幫助身體鎖住水分以避免身體乾燥。
• 使用含有蘆薈或大豆成分的保濕乳液
• 但需要注意避免含有petroleum, benzocaine, 或lidocaine的成分。含有petroleum則會鎖住身體的熱往外釋放，而含有benzocaine或lidocaine則會造成皮膚的刺激感。
• 如有某一特定部位非常的不舒服，可以使用hydrocortisone cream這種非常弱效的類固醇藥膏來達到舒緩的效果。
• 止痛藥物: 可以適當的服用以減緩紅、腫等不適。
• 多喝水:曬傷後身體水分喪失會造成身體缺乏水分，多補充水分才可以避免脫水現象的產生。
• 不要弄破水泡: 反而會造成傷口而使曬傷更嚴重。保留水泡完整慢慢自行吸收，還可以達到保護傷口避免感染的發生。
• 就醫: 當曬傷後身體產生極度的不適，如暈眩、虛弱無力、反胃、畏寒等，則需就醫尋求醫師的幫助。
• 細心保護曬傷的傷口: 戶外活動時最後覆蓋或穿上緊密織縫的布料以保護曬傷的傷口。

曬黑時：

肌膚還處於脆弱狀態，建議選擇成分單純、天然又溫和的美白產品比較妥當。

飲食上可以多攝取富含維他命C的蔬果，例如檸檬、番茄、柚子、草莓、鳳梨、蘆薈和奇異果等。

9. 怎麼挑適合自己的防曬品？

(1)注意常見的防曬品重要標示：

Hypoallergic (低敏感性)、Noncomedogenic (不會造成粉刺)、Sweatproof (抗汗)、

Water resistant(確保下水後20分鐘內都還有防曬效果)、Very water resistant(確保下水後80分鐘內都還有防曬效果)。

(2)大原則：

• 基質要和皮膚性質配合，不太油膩、不過於鹼性，保濕力夠。
• 低敏感性
• 標示清楚的化學成份、製造日期、有效期限
• 同時防禦UVA及UVB

(3)物理、化學防曬？

• 物理性防曬

利用折射的原理反光，使紫外線反射回去，達到阻絕紫外線。

優點是溫和不刺激，不易過敏；

缺點就是質地偏油。

• 化學性防曬

利用防曬產品來吸收紫外線，再將它轉為熱能後釋放出來。

優點是清爽、不油膩;

缺點則是較容易引起過敏；分子顆粒也容易滲入肌膚，引發皮膚病變。

兩種各有優缺點，目前的防曬產品大多是將兩者混合，達到清爽、溫和、不刺激的防曬效果，大家可以根據自己的狀況和喜好選用。

(4)一般來說，防曬係數SPF在15~50之間就有良好的防曬效果。

• 上班族:會接觸到陽光時間不多，大多待在室內，選擇SPF15的防曬產品即可。
• 如從事水上活動、戶外活動而長時間在太陽底下曝曬，就要選擇SPF30甚至是SPF50的防曬產品。
• 高係數的防曬乳，添加化學防曬劑的比例較高，反而比較容易引起過敏
• SPF30對一般大眾而言已經非常足夠

許多人都有一個迷思，以為防曬係數越高越好，好像擦了高係數的產品就不會曬黑、曬傷。

然而，防曬係數越高，對皮膚的負擔也越大，毛孔阻塞、長痘痘的機率也跟著增加。

夏天如此濕熱，應該要選擇清爽、少負擔的產品。

也應因每個人的膚質，選擇適合的才是正確的。

10. 我還漏掉什麼沒注意的嗎？

(1)理想的太陽眼鏡：

必須能濾去百分九十六以上的紫外線，才能避免因紫外線造成的白內障

讓百分之四十以上的可見光透過

(2)防晒唇膏

嘴唇﹝尤其是下唇﹞，長期在陽光下曝曬，也必須使用防晒唇膏保護。

(3)避免感光物質

如使用A酸，吃九層塔、芹菜，水果如檸檬、柑橘類等易感光食物建議避免。