常常在看診的時候，與病患溝通的過程中，常常病人都會跟我討論到所謂的「膚質」。
說也奇怪，這樣一個模模糊糊的名稱，可能大家也都似懂非懂，
但無論在診間、買保養品、化妝品時，卻也是大家一個很基本的溝通用語。
只是，所謂的「膚質」到底代表什麼意思呢？
在討論膚質之前，先討論一下基本的皮膚構造與生理。
（皮膚切片：可見由外而內基本三層結構）
皮膚是人體最大的器官。
皮膚構造主要分為表皮、真皮和皮下組織。
其中也包含有毛囊、豎毛肌、指甲、皮脂腺、汗腺等附屬器官。
皮膚的厚薄因年齡、性別、部位等因素而異，通常眼瞼部位的皮膚最薄，手掌、足下的表皮最厚，背部的真皮最厚。
整體皮膚的平均厚度約為0.3~4mm (表皮及真皮的厚度)。
（皮膚厚度：http://gongjushu.oversea.cnki.net/fanti/ShowDetail...
顏面部皮膚厚度參考：http://ssagy.pixnet.net/blog/post/28555487-顏面部皮膚厚度 ）
就一個成年男子而言，皮膚的表面積約為16平方公尺，重量約為身體體重的15%。
（表皮層：共有五個部分組成）
我們由外而內來看：
表皮（Epidermis)
表皮厚度約為0.1～0.3mm，沒有血管。整個角化過程完成約28天。
表皮層由外而內又可以細分為角質層、透明層、顆粒層、棘狀層、基底層五個部份。
最外層是角質層，厚度約為0.014～0.02公厘，陳舊角質累積一定厚度後，會形成皮垢而脫離。
角質層提供表皮基本的防護、防曬、保濕等功能，並直接接觸所有藥品及美容保養用品。
（真皮：乳狀層(淺)與網狀層(深)) (真皮層內含纖維母細胞、膠原蛋白、彈性纖維）
真皮（Dermis)
真皮可分為二層，表層為乳狀層(papillary dermis)，深層為網狀層(reticular dermis)。
厚度約0.3 ~ 3mm，由纖維、基質及細胞三大部分構成。
基質包含纖維母細胞、彈性纖維、膠原蛋白及玻尿酸等重要成份。
主要是構成真皮細胞網層組織，維持皮膚彈性，保持皮膚水份等功能。
另外真皮內還包含有毛囊、汗腺、皮脂腺、毛細血管、淋巴管和神經等結構。
真皮內的毛囊，可以生出毛髮；豎毛肌可以控制毛髮矗立，調控體溫；
皮脂腺分泌皮脂，防止水分蒸發；
真皮內還有感覺細胞，可以感受到觸覺；
另外有大、小汗腺，具有調節體溫、產生費洛蒙。體味的產生與大汗腺有很大的關係。
表皮層的營養供給及廢物排泄完全依賴真皮層中的毛細血管、淋巴管，來輸送及替換。
皮下組織（Hypodermis)
真皮層之下為皮下脂肪層，具有保存體溫，提供物理性撞擊之緩衝功能。
一般而言女性較男性為厚。
所謂的「膚質」到底代表什麼意思呢？
膚質：
膚質的主要影響因素有皮表外觀；也就是皮膚的皮溝、皮丘與皮紋（上圖）
皮膚的含水、含脂量與酸鹼度，還有皮表的角化程度。
大家最關心而且也最能自我照顧的，就只有皮膚的含水、含脂量與酸鹼度了。
目前坊間大體上將膚質分為油性、中性、乾性和混和性，分類依據是看表皮含水度和油脂分泌量。
然而，“膚質變動”這樣一個觀念的正確認知非常重要：
影響膚質的因素有很多，可能和本身遺傳、年齡、性別或外在環境變化（如季節變化）都有關係，
就算同一個人，不同部位、情緒與生理狀態等因素也會有不同的膚質變化。
舉例來說，臉上T字部位過油，甚至產生痤瘡的人，可能在雙頰同時存在著因過度清潔而乾裂的皮膚。
夏天有多汗、油膩臉龐的人，冬天時可能因為全身乾燥而有冬季搔癢的情形。
而且，表皮含水度和皮脂分泌量兩者不是正比關係，如果是油脂分泌量高的人，並不代表他的表皮含水度高。
另外也有所謂的“敏感性皮膚”。皮膚較薄、微血管明顯。
肌膚較容易受到外在環境或否些特定物質的影響，而發生紅癢腫等症狀。選擇保養品要特別小心。
很可能只是多種不同的錯誤保養方式所共同累積成的皮膚傷害現象。
最後，還有一個跟膚質有關的因素，就是皮膚對紫外線的防禦能力。
一般而言，深色皮膚的人對於曬傷的防禦能力較強，皮膚癌的發生比例也較低。
膚質自我測試：
可從幾個項目作為評量的參考。
洗完臉後的肌膚狀態、平時兩頰的狀態、肌膚的觸摸感、毛孔大小、
有無乾癢或脫皮症狀、是否易冒痘痘與粉刺、膚色是否暗沈且易有細紋等。
也可觀察晚上洗完臉後不擦任何保養品睡覺，隔天早上起床油脂分泌狀態如何？
整體來說
油性肌膚：臉部油脂分泌旺盛的膚質。
此類型肌膚表面看起來油亮，上妝也較容易因出油而脫妝，尤其T字部位。
由於臉上經常排出油分及水分，毛孔呈現張開狀態，所以摸起來有點粗糙。
此外毛孔粗大，易長粉刺、青春痘。
洗完臉後不擦任何保養品睡覺，隔天早上起床滿臉油光。
因此，油性膚質的人特別注意維持肌膚的清潔，有痘痘則建議至皮膚科就診治療。
混合性肌膚：臉部不同區域，呈現不同的膚質狀況。
會合併油性部位皮膚油膩、毛孔粗大；呈乾性部位皮膚較乾燥，毛孔細小。
洗完臉後不擦任何保養品睡覺，隔天早上起床T字部位油膩但兩頰較乾，
台灣的氣候，導致大部分的人都是屬於此種肌膚類型。
此種膚質要針對不同的膚質區塊，使用不同的保養品來維持肌膚正常的油水平衡。
中性肌膚：表皮含水度和油脂分泌量呈現平衡的膚質。
膚色紅潤健康，並且有光澤，毛孔較看不見，是最理想的皮膚狀態。
但是中性膚質還是不能忽略保養，因為膚質是會改變的，維持皮膚的健康才能擁有穩定的肌膚狀況。
乾性肌膚：表皮油分和水分都缺乏的膚質。
臉上看起來乾燥沒有光澤，使化妝品不易附著，容易有乾燥脫皮的情形，也容易產生乾紋。
冬天氣候寒冷乾燥皮膚情況也跟著惡化。
洗完臉後不擦任何保養品睡覺，隔天早上起床臉上無油光，但洗完臉後有脫皮現象。
保養上要特別注重保溼，清潔時也不宜使用洗淨力太強的產品。使用不當保養品會有緊繃或刺痛感。
另外，現在也有很多的膚質檢測儀器出現，
它的原理為利用光譜與影像處理來檢測和分析表皮的斑點、皺紋、皮膚紋理、毛細孔…等特徵，
以及較深層的部位，如：因紫外線照射而產生的皮下血管、色素及其他病變而導致的斑點形成，
可以呈現皮膚的表皮特徵，並能掌握位於皮膚最深層的基底層狀況。
也可以當作膚質檢測的一個參考。
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